ผลทางพยาธิวิทยาเยื่อบุโพรงมดลูกของสตรีที่มีภาวะเลือดออกหลังหมดประจำเดือน ในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา:ประสบการณ์ 3 ปี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลการตรวจพยาธิวิทยาเยื่อบุโพรงมดลูกของสตรีที่มีภาวะเลือดออกหลังหมดประจำเดือนในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมาและเปรียบเทียบแต่ละช่วงอายุ ผู้ป่วยและวิธีการ: เป็นการศึกษาแบบ retrospective hospital-based descriptive study โดยรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนโรงพยาบาลและใบรายงานผลชิ้นเนื้อของสตรีที่ มีภาวะเลือดออกหลังหมดประจำเดือนทุกรายจำนวน 479 คน ที่มาตรวจที่โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ.2551-30 กันยายน พ.ศ.2554 และได้รับการส่งตรวจชิ้นเนื้อ ทำการเก็บข้อมูลอายุที่หมดประจำเดือนอายุที่มีเลือดออกหลังหมดประจำเดือน ผลพยาธิวิทยาเยื่อบุโพรงมดลูก ประวัติการใช้ฮอร์โมนทดแทน โดยแบ่งตามช่วงอายุที่มีเลือดออกหลังหมดประจำเดือนเป็น 6 กลุ่มและทำการวิเคราะห์ ผลการศึกษา: พบสตรีที่มีภาวะเลือดออกหลังหมดประจำเดือนจำนวน 479 ราย อายุเฉลี่ยที่หมดประจำเดือน 49.7±4.3 ปี อายุเฉลี่ยที่มีภาวะเลือดออกหลังหมดประจำเดือน 53.8±9.3 ปี (พิสัย 41-87 ปี) โดยพบผลพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็น เยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อ ร้อยละ 31.5มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ร้อยละ 13.6 เยื่อบุโพรงมดลูกระยะซิครีตอรี่ ร้อยละ 12.7 เยื่อบุโพรงมดลูกระยะโปรลิเฟอเรทิฟร้อยละ 12.1 เนื้อเยื่อส่งตรวจไม่เพียงพอ ร้อยละ 12.1 เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ ร้อยละ 8.6 ภาวะติดเชื้อเยื่อบุโพรงมดลูก ร้อยละ 5.4 ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก ร้อยละ 4.0 สรุป: พบภาวะเลือดออกในสตรีวัยหมดประจำเดือนลดลงเมื่อช่วงอายุเพิ่มขึ้นแต่พบว่าผลพยาธิสภาพเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสูงขึ้นในช่วงอายุที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และพบสูงสุดถึง ร้อยละ 43.2 ที่ช่วงอายุ 60-64 ปี
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Hawwa ZM, Nahhas WA, Copenhaver EH. Postmenopausal bleeding. Lahey Clinic Foundation Bulletin 1970; 19: 61-70.
Astrup K, de Olivariuse NF. Frequency of spontaneously occurring postmenopausal bleeding in the general population. Acta Obstet Gynecol Scand 2004; 83: 203-7.
Pacheco JC, Kempers RD. Etiology of postmenopausal bleeding. Obstet Gynecol 1968; 32: 40-6.
Hatasaka H. The evaluation of abnormal uterine bleeding. Clin Obstet Gynecol 2005; 48: 258-73.
Parazzini F, La Vecchia C, Bocciolone L, Franceschi S. The epidemiology of endometrial cancer. Gynecol Oncol 1991; 41: 1-16.
Norris HJ, Tavassoli FA, Kurman RJ. Endometrial hyperplasia and carcinoma. Diagnostic considerations. Am J Surg Pathol 1983; 7: 839-47.
Alberico S, Conoscenti G, Veglio P, Bogatti P, Di Bonito L, Mandruzzato G. A clinical and epidemiological study of 245 postmenopausal metrorrhagia patients. Clin Exp Obstet Gynecol 1989; 16: 113-21.
Gredmark T, Havel G Mattsson L-A. Histopathological findings in women with postmenopausal bleeding. Br J Obstet Gynaecol 1995; 102: 133-6.
Lidor A, Ismajovich B, Confino E, David M.P. Histopathological findings in 226 women with postmenopausal bleeding. Acta Obstet Gynecol Scand 1986; 65: 41-3.
Choo YC, Mak KC, Hsu C, Wong TS, Ma HK. Postmenopausal uterine bleeding of nonorganic cause. Obstet Gynecol 1985; 66: 225-8.
Gambrell RD Jr., Castaneda TA, Ricci CA. menopausal of postmenopausal bleeding to prevent endometrial cancer. Maturitas 1978; 1: 99-106.
Gull B, Karisson B, Milsom I, Wikland M, Granberg S. Transvaginal sonography of the endometrium in a representative sample of postmenopausal women. Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 7: 322-7.
Bachmann LM, ter Riet G, Clark TJ Gupta JK, Khan KS. Probability analysis for diagnosis of endometrial hyperplasia and cancer in postmenopausal bleeding: an approach for a rational diagnostic workup. Acta Obstet Gynecol Scand 2003; 82: 564-9.
Sturdee DW, Wade-Evans T, Paterson ME, Thom M, Studd JW. Relations between bleeding pattern, endometrial histology, and oestrogen treatment in menopausal women. BMJ 1978; 1: 1575-7.
Lee WH, Tan KH, Lee YW. The aetiology of postmenopausal bleeding a study of 163 consecutive cases in Singapore. Singapore Med J 1995; 36: 164-8.
Nikolaos B, Patrick M, Ilias G, Alice M.H., Panagiotis G, Edward M, et al. Age-related differential diagnosis of vaginal bleeding in postmenopausal women: a series of 3047 symptomatic postmenopausal women. Menopause Int 2010; 16: 5-8.
Bani-Irshaid I, Al-Sumadi A. Histological findings in women with postmenopausal bleeding: Jordanian figures. EMHJ 2011; 17: 582-6.
Sukwatana P, Meekhangvan J, Tamrongterakul T, Tanapat Y, Asavarait S, Boonjitrpimon P. Menopausal symptom among thai women in Bangkok. Maturitas 1991; 13: 217-28.
Chompootweep S, Tankeyoon M, Yamarat K, Poomsuwan P, Dusitsin N. The menopausal age and climacteric complaints in Thai women in Bangkok. Maturitas 1993; 17: 63-71.
Jirochkul V, Kiriwat O, Suvonnakote T, Atisook R. A study of menopausal symptom in women attending the menopause clinic at Siriraj Hospital. Siriraj Hosp Gaz 1996; 48: 325-9.
Novak ER, Woodruff JD. Histology of endometrium. In: Novak’s gynecologic and obstetric pathology with clinical and endocrine relations. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders Company; 1967. p. 155-73.
Kanter AE, Klawans AH. Postmenopausal bleeding. Surg Clin N Am 1950; 30: 287-97.
Procope BJ. Aetiology of postmenopausal bleeding. Acta Obstet Gynecol Sacand 1971; 50: 311-3.