การประเมินพังผืดในตับด้วยการตรวจความยืดหยุ่นในผู้ป่วยที่ได้รับยาเมโธเทร็กเซท

บทคัดย่อ

          ยาเมโธเทร็กเซท เป็นยาที่ใช้บ่อยในผู้ป่วยโรคข้อและโรคผิวหนัง หากได้รับเป็นเวลานานอาจมีผลข้างเคียงต่อตับ เช่น พังผืดในตับ การตรวจความยืดหยุ่นของตับด้วยการใช้ Fibroscan สามารถทำได้ง่าย ไม่เจ็บ วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินพังผืดในตับในผู้ป่วยที่ได้รับยาเมโธเทร็กเซทด้วย Fibroscan ผู้ป่วยและวิธีการ: ทำการตรวจความยืดหยุ่นของตับด้วยเครื่อง Fibroscan รุ่น 502 ของประเทศฝรั่งเศส ขนาดเอ็ม 3.5 เฮริ์ท ด้วยแพทย์ที่ผ่านการฝึกฝนมาแล้วในผู้ป่วยที่ได้รับยาเมโธเทร็กเซท ระหว่างเดือนพฤศจิกายน พ.ศ.2551 ในกลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมาที่ยินยอมเข้าร่วมการศึกษา การตรวจทำ 10 ครั้งแสดงผลในรูปของค่าคะแนนมัธยฐาน หน่วยเป็น kilopascal (kPa) และinterquartile ratio (IQR) การแปลผล หากค่าเท่ากับ 5.5+1.6 kPa ถือว่าปกติ และการทดสอบมีความสมบูรณ์เมื่อค่า IQR ต้องไม่มากกว่าร้อยละ 30 และอัตราสำเร็จในการตรวจอย่างน้อยร้อยละ 60 ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่ได้รับยาเมโธเทร็กเซท15 ราย ส่วนใหญ่ร้อยละ 80 เป็นเพศหญิง อายุเฉลี่ย5 5+14 ปี (พิสัย 28-71 ปี) ร้อยละ 80 เป็น ผู้ป่วยโรครูมาตอยด์ ขนาดยาเมโธเทร็กเซทที่ได้รับเฉลี่ย 10.0+1.6 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ (พิสัย 7.5-12.5 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์) ระยะเวลาการได้รับยา 51.3+27.6 เดือน (พิสัย 15-96 เดือน) และปริมาณยาสะสมที่ได้รับทั้งหมด 2.0+1.0 กรัม (พิสัย 0.64-3.44 กรัม) การตรวจความยืดหยุ่นทำสำเร็จร้อยละ 83-100, ค่า IQR เท่ากับ 1.63+0.07 และค่าคะแนนของพังผืดในตับเท่ากับ 5.15+1.0 kPa สรุป: ผู้ป่วยที่ได้รับยาเมโธเทร็กเซทในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมามีค่าความยืดหยุ่นของตับเป็นปกติเมื่อตรวจด้วยเครื่อง Fibroscan