โรคไตเรื้อรังจากเบาหวานและปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความชุกของโรคไตเรื้อรังจากเบาหวานและปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในคลินิกผู้ป่วยเบาหวาน กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ผู้ป่วยและวิธีการ: การศึกษาภาคตัดขวางผู้ป่วยเบาหวานที่ลงทะเบียนรับการรักษาในปี พ.ศ. 2546 โรคไตเรื้อรังจากเบาหวานใช้เกณฑ์การตรวจปัสสาวะโดยใช้แถบจุ่มพบผลบวกไข่ขาวอย่างน้อย 2 ครั้ง และแยกโรคไตเรื้อรังจากสาเหตุอื่น ผลการศึกษา: ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 จำนวน 962 ราย เป็นเพศหญิง 699 ราย เพศชาย 263 ราย พบความชุกของโรคไตเรื้อรังจากเบาหวานร้อยละ 25.6 เมื่อจำแนกผู้ป่วยตามระดับความรุนแรงของโรคไตเรื้อรังพบร้อยละ 59.9 ของผู้ป่วยเป็นโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3 ขึ้นไป ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดโรคไตเรื้อรังจากเบาหวานได้แก่ ระยะเวลาที่เป็นเบาหวานตั้งแต่ 20 ปีขึ้นไป ระดับความดันโลหิตช่วงหัวใจบีบตัวค่าตั้งแต่ 160 mmHg ขึ้นไป ระดับไขมันไตรกลีเซอไรด์ตั้งแต่ 150 mg/dL ขึ้นไป และการตรวจพบเบาหวานแทรกซ้อนทางตา สรุป: โรคไตเรื้อรังจากเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ควรวินิจฉัยภาวะนี้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกโดยการตรวจคัดกรองหาปริมาณไข่ขาวในปัสสาวะซึ่งเป็นวิธีที่ไวกว่า ร่วมกับวัดระดับการทำงานของไต และรีบให้การรักษาในระยะเริ่มแรกเพื่อป้องกันการเกิดไตวายระยะสุดท้าย
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
A dler AI, Stevens RJ, Manley SE, Bilous RW, Cull CA, Holman RR; UKPDS GROUP. Development and progression of nephropathy in type 2 diabetes: the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS 64). Kidney Int 2003; 63: 225-32.
Krairythichai U, Supaporn T, Lekayanonth S, Teepasan T, Tangsiripat R, Chittinand A, et al. Thailand Registry of Renal Replacement Therapy. J Nephrol Soc Thai 2003; 9: 210-25.
Ritz E, Orth SR. Nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 1999; 341: 1127-33.
Garg JP, Bakris GL. Microalbuminuria: marker of vascular dysfunction, risk factor for cardio vascular disease. Vasc Med 2002; 7: 35–43.
Nelson RG, Knowler WC, Pettitt DJ, Saad MF, Bennett PH. Diabetic kidney disease in Pima Indians. Diabetes Care 1993; 16: 335-41.
Expert committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2003; 26 (Suppl 1): S5-20.
National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (Suppl 2): S1-266.
Levey AS, Greene T, Beck GL, Caggiula AW, Kusek JW, Hunsicker LG, et al. Dietary protein restriction and the progression of chronic renal disease: what have all of the results of the MDRD study shown? Modification of Diet in Renal Disease Study group. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 2426-39.
Ngarmukos C, Bunnag P, Kosachunhanun N, Krittiyawong S, Leelawatana R, Prathipanawatr T, et al. Thailand diabetes registry project: prevalence, characteristics and treatment of patients with diabetic nephropathy. J Med Assoc Thai 2006; 89 (Suppl 1): S37-42.
American Diabetes Association. Standards of medical care in Diabetes 2007. Diabetes care 2007; 30 (Suppl 1): S4-S41.
Middleton RJ, Foley RN, Hegarty J, Cheung CM, McElduff P, Gibson JM, et al. The unrecognized prevalence of chronic kidney disease in diabetes. Nephrol Dial Transplant 2006; 21: 88-92.
Kong AP, So WY, Szeto CC, Chan NN, Luk A, Ma RC,et al. Assessment of glomerular filtration rate in addition to albuminuria is important in managing type II diabetes. Kidney Int 2006; 69: 383-7.
Gall MA, Hougaard P, Borch-Johnson K, Parving HH. Risk factors for development of incipient and overt diabetic nephropathy in patients with non-insulin dependent diabetes mellitus: prospective, observational study. BMJ 1997; 314: 783-8.
Retnakaran R, Cull CA, Thorne KI, Adler AI, Holman RR; UKPDS Study Group. Risk factors for renal dysfunction in type 2 diabetes: U.K. Prospective Diabetes Study 74. Diabetes 2006; 55: 1832-9.
Gall MA, Nielsen FS, Smidt UM, Parving HH. The course of kidney function in type 2 (non-insulin-dependent) diabetic patients with diabetic nephropathy. Diabetologia 1993; 36: 1071-8.
Adler AI, Stratton IM, Neil HA, Yudkin JS, Matthews DR, Cull CA, et al. Association of systolic blood pressure with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 36): prospective observational study. BMJ 2000; 321: 412-9.
Ravid M, Neumann L, Lishner M. Plasma lipids and the progression of nephropathy in diabetes mellitus type II: effect of ACE inhibitors. Kidney Int 1995; 47: 907-10.