การยึดตรึงกระดูกนอกกายเอนกประสงค์โคราช: รายงานผลการศึกษาเบื้องต้น

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง: โครงยึดตรึงกระดูกนอกกายอเนกประสงค์โคราช (KDEFS) ระยะแรกใช้รักษาภาวะกระดูกหักแบบมีแผลเปิดได้ผลดี ต่อมาได้พัฒนาอุปกรณ์เสริมเพื่อให้ KDEFS สามารถทำหน้าที่ได้หลายอย่างในระบบเดียว วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินผลการ รักษาของ KDEFS ในการทำหน้าที่ 1. ย้ายกระดูก 2. ยืดกระดูก 3. รักษากระดูกไม่ติดจากการติดเชื้อ 4. ปิดช่องว่างระหว่างรอยกระดูกหัก 5. ยึดตรึงกระดูกแตกเข้าข้อ 6. แก้ไขกระดูกติดผิดรูป ผู้ป่วยและวิธีการ: คัดเลือกผู้ป่วยที่มารักษาที่โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2549 ถึง 30 เมษายน 2550 โดยแบ่งเป็น 6 กลุ่มโรค ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดใส่ KDEFS ผลการศึกษา: 1. ย้ายกระดูก ในผู้ป่วยกระดูกขาดหายไปที่กระดูกหน้าแข้ง 3 ราย อายุ 24-30 ปี (อายุเฉลี่ย 37.3 ปี) ระยะยืดกระดูก 4.4-6.1 เซนติเมตร (เฉลี่ย 5.1 เซนติเมตร) ระยะกระดูกติด 22-28 สัปดาห์ (เฉลี่ย 24 สัปดาห์) 2. ยืดกระดูก ในผู้ป่วยอายุ 28 ปีที่มีภาวะขาสั้น พบว่ายืดกระดูกได้ 3.5 เซนติเมตรในเวลา 8 สัปดาห์ ระยะกระดูกติด 20 สัปดาห์ 3. รักษากระดูกไม่ติดจากการติดเชื้อในผู้ป่วย 4 ราย โดยเป็นที่กระดูกต้นขา 2 รายอายุ 55 และ 60 ปี พบว่าระยะกระดูกติด 18 และ 20 สัปดาห์ตามลำดับ และเป็นที่กระดูกหน้าแข้ง 2 รายอายุ 34 และ 37 ปี พบว่าระยะกระดูกติด 12 และ 15 สัปดาห์ตามลำดับ 4. ปิดช่องว่างระหว่างรอยกระดูกหักในผู้ป่วยกระดูกหน้าแข้งหักแบบมีแผลเปิดจำนวน 19 รายอายุ 15-42 ปี (เฉลี่ย 24.7 ปี) พบว่าสามารถปิดช่องว่างได้ทุกราย 5. ยึดตรึงกระดูกแตกเข้าข้อในผู้ป่วยกระดูกแตกเข้าข้อเข่า 1 รายอายุ 42 ปี และ ผู้ป่วยกระดูกแตกเข้าข้อเท้า 1 ราย อายุ 22 ปี พบว่าระยะกระดูกติด 14 และ 16 สัปดาห์ตามลำดับ 6. แก้ไขกระดูกติดผิดรูป ในผู้ป่วยอายุ 28 ปี มีภาวะกระดูกติดผิดรูปที่หน้าแข้งขวา 4 ปี พบว่าระยะแก้ไขแนวกระดูก 3 สัปดาห์ ระยะกระดูกติด 12 สัปดาห์ สรุป: KDEFS เป็นโครงยึดตรึงกระดูกนอกกายรูปแบบใหม่ ซึ่งได้รวบรวมหน้าที่และคุณสมบัติที่ดีของโครงยึดตรึงกระดูกนอกกายหลายชนิดที่มีอยู่ในปัจจุบันมารวมกันไว้ในระบบเดียว