การเฝ้าระวังแผลผ่าตัดคลอดติดเชื้อภายหลังจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง: ปัจจุบันผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด มีระยะเวลาอยู่ในโรงพยาบาลสั้นลง ทำให้การติดเชื้อแผลผ่าตัดส่วนใหญ่ปรากฏอาการหลังจากจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้วจึงไม่ได้รับการวินิจฉัย โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ยังไม่มีระบบเฝ้าระวังภายหลังจำหน่ายผู้ป่วย ทำให้อัตราการติดเชื้อแผลผ่าตัดคลอดมีค่าต่ำกว่าที่ควรเป็นอยู่มาก วัตถุประสงค์: เพื่อให้ทราบอัตราการติดเชื้อแผลผ่าตัดคลอดที่ใกล้เคียงความจริง วิธีการศึกษา: กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการผ่าตัดคลอดขณะอายุครรภ์มากกว่าหรือเท่ากับ 28 สัปดาห์ ในระหว่าง 1 กุมภาพันธ์ ถึง 30 เมษายน 2547 ข้อมูลได้จากแบบสอบถามที่ให้ผู้ป่วยส่งกลับมาทางไปรษณีย์ การสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ แบบสอบถามแพทย์ที่ทำผ่าตัดจากศูนย์สุขภาพชุมชน และการทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยเมื่อครบกำหนด 30 วันภายหลังการผ่าตัด ผลการศึกษา: มีกลุ่มตัวอย่างทั้งหมด 520 สามารถติดตามได้ 274 คน คิดเป็นร้อยละ 52.69 ผู้ป่วยอยู่โรงพยาบาลเฉลี่ย 3.50 ± 1.05 วัน พบการติดเชื้อแผลผ่าตัดจากไปรษณียบัตร 5 คน จากการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ 3 คน รวม 8 คน คิดเป็นร้อยละ 2.92 ทั้งหมดพบภายหลังจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน ใช้เวลาผ่าตัดนานกว่า T hour (percentile ที่ 75) และผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาปฏิชีวนะก่อนผ่าตัดมีอัตราการติดเชื้อมากกว่า แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ สรุป: การเฝ้าระวังแผลผ่าตัดติดเชื้อภายหลังจำหน่าย จำเป็นจะต้องได้จำนวนผู้ป่วยที่ติดตามได้ให้มากที่สุด โดยอาศัยหลายวิธีร่วมกัน ใช้คำนิยามที่เป็นมาตรฐาน เพื่อให้ได้อัตราการติดเชื้อแผลผ่าตัดที่ถูกต้องที่สุด