การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ปี 2546

บทคัดย่อ

ภูมหลัง: ผู้ป่วยโรคเบาหวานทั่วโลก กำลังเพิ่มปริมาณมากขึ้นเรื่อย ๆ จึงอาจคาดการได้ว่าในอนาคตอันใกล้จีผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นเรื่อย ๆ ดังนั้นจึงได้เกิดโครงการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน (Diabcare project) เพื่อศึกษาข้อมูลพื้นฐานที่สำคัญ ซึ่งเป็นประโยชน์ในการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยในอนาคตต่อไป วัตถุประสงค์: แสดงข้อ มูลพื้นฐานของผู้ป่วยเบาหวาน เกี่ยวกับการดูแล ด้านการรักษาโรค และ ภาวะแทรกซ้อนของโรค ผู้ป่วยและวิธีการ: สุ่มตัวอย่าง ผู้ป่วยเบาหวานที่เข้ารับการรักษาในห้องตรวจผู้ป่วยนอกของ โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ในระหว่างปี พ.ศ. 2543 ที่เคยมารับการรักษาต่อเนื่องกันมากกว่า 12 เดือนขึ้นไป โดยใช้แบบการเก็บข้อมูลแบบ Diabcare Asia data collection form ซึ่งประกอบด้วยข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยร่วมกับการสัมภาษณ์, ตรวจร่าง กาย และตรวจทางห้องปฏิบัติการ ผลการศึกษา: พบผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด 202 ราย แต่ได้ข้อมูลครบถ้วน 198 ราย อัตราส่วนชายต่อหญิง 1 ต่อ 3 อุบัติการณ์น้ำหนักเกิน ร้อยละ 54.6 ผู้ป่วยที่ควบคุมอาหารและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอมากกว่าร้อยละ 70 ผลการรักษาเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ระดับไขมันในเลือด ระดับความดันโลหิตให้ได้ตามเกณฑ์ของ สมาคมแพทย์โรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา ได้ไม่ถึงร้อยละ 50 อุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดนั้น พบภาวะเบาหวานขึ้นตาร้อยละ 28.4 ไตเสื่อมจากโรคเบาหวานร้อยละ 16.9 ปลายประสาทเสื่อมจากโรคเบาหวานร้อยละ 17.3 และต้อกระจกร้อยละ 40.1 สรุป: การดูแลรักษาผู้ป่วยโรคเบา หวานในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ควรเน้นการควบคุมระดับน้ำตาลและไขมันในเลือด รวมทั้งการควบคุมความดันโลหิตให้ถึงเป้าที่กำหนดโดยสมาคมแพทย์โรคเบาหวานแห่งประเทศสหรัฐอเมริกามากกว่าในปัจจุบัน