การพัฒนาการดูแลหญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิดเพื่อลดภาวะขาดออกซิเจน ในทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลครบุรี นครราชสีมา

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ: ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด เป็นภาวะอันตรายมีผลระยะยาวต่อทารก และหากมีความรุนแรงมาก ทำให้ทารกมีความพิการทางสมองได้ การดูแลทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดมีความยุ่งยากซับซ้อนและมีค่าใช้จ่ายสูง โรงพยาบาลครบุรี เป็นโรงพยาบาลชุมชนหนึ่งในจังหวัดนครราชสีมาที่ประสบปัญหามีอัตราการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดสูง โดยในเดือนตุลาคม – ธันวาคม 2546 มีภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเท่ากับ 36.44: 1,000 ทารกเกิดมีชีพซึ่งสูงกว่าค่ามาตรฐานของประเทศคือ 30:1,000 ทารกเกิดมีชีพทีมสหวิชาชีพ โรงพยาบาลครบุรี ตระหนักในปัญหาดังกล่าว จึงได้ทำการพัฒนาอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด โดยใช้กระบวนการทบทวนสาเหตุการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด, การวิเคราะห์หาสาเหตุ โดยวิธี Root cause analysis, การจัดประชุมวิชาการทั้งทฤษฎีและการปฏิบัติ โดยความร่วมมือกับแพทย์เฉพาะทางโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา, จัดทำ clinical practice guideline และปรับปรุงการทำงานตั้งแต่การฝากครรภ์จนกระทั่งการดูแลหลังคลอดบุตร ซึ่งการพัฒนาดังกล่าวส่งผลให้อัตราการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดลดลงอย่างชัดเจน โดยในเดือน มกราคม – มีนาคม 2548 พบภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเพียง 1 ราย คิดเป็น 0.06:1,000 ทารกเกิดมีชีพ