ประโยชน์ของการตรวจหลอดเลือกดำที่ขาและ การสแกนปอด ทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ในการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ปอด: รายงานผู้ป่วย 1 ราย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ปอดเป็นภาวะที่รุนแรงถึงแก่เสียชีวิตได้ อาการและอาการแสดงที่มักพบของภาวะนี้คือ อาการเหนื่อยอย่างเฉียบพลัน และเจ็บหน้าอก อาการเหล่านี้ไม่ได้จำเพาะสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ปอดเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ยังอาจพบอาการไอเป็นเลือด หัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นลม ชัก ซึ่งเป็นอาการที่พบได้น้อย และไม่ใช่อาการจำเพาะสำหรับภาวะนี้เช่นกัน รายงานนี้เป็นผู้ป่วยหญิงอายุ 32 ปี โรคประจำตัวคือ หอบหืด และใช้ยา สเตียรอยด์พร่ำเพรื่อ มีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน และชักเกร็งทั้งตัว เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองไม่พบความผิด ปกติ ผลการตรวจเลือดแดงพบภาวะขาดออกซิเจน และตรวจร่างกายพบขาซ้ายบวม พบภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำที่ขา และปอดด้วยการตรวจทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ทำให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ถูกต้องอย่างรวดเร็วและปลอดภัย การวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ปอดนั้น วิธีมาตรฐานคือ การฉีดสารทึบรังสี ซึ่งเป็นวิธีที่มีความเสี่ยงและผู้ป่วยเจ็บตัวมากกว่า การตรวจวิธีอื่น ๆ ได้แก่ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือด การตรวจวัดระดับ D-dimer อย่างไรก็ตาม การตรวจหลอดเลือดดำ และการสแกนปอดทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ถือเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด ผู้ป่วยเจ็บตัวน้อย และมีความไวในกาตรวจสูง
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Dejan K, Stefek G. Pulmonary thromboembolism presenting as epileptiform generalized scizure. Eu J Emerg Med 2004; 11: 346-7.
Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS. Emergency medicine: a comprehensive study guide. Sth ed. Philadelphia: McGraw-Hill; 2000.
Murray IP, Ell PJ. Nuclear medicine in clinical diagnosis and treatment. 2nd ed. New York: Churchill Livingstone; 1998. p.29-46.
Baker WF. Diagnosis of deep venous thrombosis and pulmonary embolism. Med Clin N Am 1998; 82, 459-74.
Sostman HD, Coleman RE, DeLong DM, Newman GE, Paine S. Evaluation of revised criteria for ventilationperfusion scintigraphy in patients with suspected pulmonary embolism. Radiology 1994; 193: 103-7.
The prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis (PIOPED) Investigators. Value of the ventilation-perfusion scan in acute pulmonary embolism. JAMA 1990; 263: 2753-9.
Van Beek EJ, Kuyer PM, Schenk BE, Brandies DP, ten Cate JW, Buller HR. A normal perfusion hung scan in patients with clinically suspected pulmonary embolism. Frequency and clinical validity. Chest 1995; 108:170-3.
Meyervitz MF, Mannting F, Polak JF, Goldhaber SZ. Frequency of pulmonary embolism in in patients with low-probability lung scan and negative lowerextremity venous ultrasound. Chest 1999; 115: 980-2.
Wong WY, Ng DCE, Ang ES, Goh ASW, Sundran FX. Intermediate probability lung scan (IPLS): Retrospective review of 82 cases. Singapore Med J 2001; 42: 450-4.
Hildner FJ, Ormond RS. Accuracy of the clinical diagnosis of pulmonary embolism. JAMA.1967; 202:567-70.
Sasahara AA, Sharma GV, Barsamian EM, Schoolman M, Cella G. Pulmonary thromboenbolism diagnosis and treatment. JAMA 1983; 249: 2945-50.
tein PD, Athanasoulis C, Alavi A, Greenspan RH, Hales CA, Saltzman HA, et al. Complications and validity of pulmonary angiography in acute pulmonary embolism. Circulation. 1992; 85: 462-8.
Henry JW, Relyea B, Stein PD. Continuing risk of thromboemboli among patients with normal pulmonary angiograms. Chest 1995; 107: 1375-8.
Remy-Jardin M, Remy J, Watinne L, Giraud F. Central pulmonary thromboenbolism: diagnosis with spiral volumetric CT with the single-breath-hold technique: comparison with pulmonary angiography. Radiology 1992; 185: 381-7.
Van ErKel AR, van Rossum AB, Bloem JL, Kievit J, Pattynama PM. Spiral DT angiography for suspected pulmonary embolism: a cost-effectiveness analysis. Radiology 1996; 201: 29-36.
Goodman LR, Lipchik RJ, Kuzo RS. Acute pulmonary embolism: the role of computed tomographic imaging. Thorac imaging 1997; 12: 83-6.
Stein PD, Henry JW, Gottschalk A. Reassessment of pulmonary angiography for the diagnosis of pulmonary embolism.relation of interpreter agreement to the order of the involved pulmonary arterial branch. Radiology 1999; 210: 689-91.
Egermayer P, Town GI, Turner JG, heaton DC, Mee AL, Beard ME. Uscfulness of D-dimer, blood gas and respiratory rate measurements for excluding pulmonary embolism. Thorax 1998; 53: 830-4.
Value of the ventilation-perfusion scan in acute pulmonary embolism, Results of the prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis (PIOPED). The PIOPED investigators. JAMA 1990; 263: 2753-9.