การใช้บอลลูนขยายลิ้นหัวใจไมตรัลในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา : ประสบการณ์ส่วนตัว

บทคัดย่อ

ภูมิหลัง:  การใช้บอลลูกขยายลิ้นหัวใจไมตรัลพบว่าการรักษาได้ผลดี ค่าใช้จ่ายต่ำกว่าการผ่าตัดหัวใจ คนไข้นอนโรงพยาบาลสั้นกว่า สามารถทำงานได้ภายใน 1-2 วันหลังทำการรักษา วัตถุประสงค์: เพื่อรายงานผลของการใช้บอลลูนขยายลิ้นหัวใจไมตรัลในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ระหว่างช่วงปีพ.ศ. 2542-2544 ผู้ป่วยและวิธีการ: ศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยที่ได้รับการใช้บอลลูนขยายลิ้นหัวใจไมตรัล ในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ระหว่างช่วงปี พ.ศ. 2542-2544 ซึ่งผู้ป่วยต้องเหมาะสมในการรักษาและมีค่า mitral score น้อยกว่าหรือเท่ากับ 8    ผลการศึกษา: ผู้ป่วยได้รับการใช้บอลลูนขยายลิ้นหัวใจไมตรัล จำนวน 44 ราย เพศชาย 6 ราย (ร้อยละ 13.6) เพศหญิง 38 ราย (ร้อยละ 86.4) ผู้ป่วยตั้งครรภ์ 2 ราย คิดเป็นร้อยละ 4.6 อายุเฉลี่ย 38 ± 5.9 ปี สมรรถภาพในการทำกิจวัตรประจำวันส่วนใหญ่อยู่ในระดับ 3 (ร้อยละ 81.8) สามารถทำได้สำเร็จ จำนวน 41 ราย คิดเป็น ร้อยละ 93 โดยหลังจากผู้ป่วยได้รับการขยายลิ้นหัวใจไมตรัลแล้วพบว่ามีการลดลงของแรงดันในเส้นเลือดแดงพัลโมนารี่, แรงดันเฉลี่ยในเอเตรียมซ้าย, ความแตกต่างของแรงดันระหว่างเอเตรียมซ้ายและเวนตริเคิลซ้ายและเวนตริเคิลซ้ายลดลงอย่างมากและพื้นที่ของการเปิดลิ้นไมตรัลขยายได้ผลดี ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้แก่ เลือดออกในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ 2 ราย (ร้อยละ 4.6) และลิ้นหัวใจไมตรัลรั่วมากเกินไป 1 ราย (ร้อยละ 2.3) โดยไม่พบการเสียชีวิตหรือการเกิดลิ่มเลือดกระจายไปสู่สมองการติดตามหลังการรักษาเป็นระยะเวลานาน 6 เดือนพบว่าผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น สรุป : การใช้บอลลูนขยายลิ้นหัวใจไมตรัลในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา สามารถทำได้สำเร็จสูง โดยที่เวลาในการทำหัตถการและภาวะแทรกซ้อนอยู่ในเกณฑ์ที่ยอมรับได้