การผ่าตัดต่อมไทมัสผ่านกล้องวีดิทัศน์ ในผู้ป่วย Myasthenia gravis

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ  Myasthenia gravis (MG) เป็นโรคเกี่ยวกับ neuromuscular disorder การรักษาได้แก่ การให้ยา cholinesterase inhibitors, immunosuppressive drugs, plasma exchange และการตัดต่อมไทมัส วัตถุประสงค์: เพื่อรายงานการผ่าตัดต่อมไทมัสผ่านกล้องวีดีทัศน์ ในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ผู้ป่วยและวิธีการ: เป็นการศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วย MG ที่ได้รับการผ่าตัดต่อมไทมัสในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ตั้งแต่สิงหาคม 2540 ถึงสิงหาคม 2545 ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 21 ราย เป็นหญิง 20 ราย ชาย 1 ราย อายุเฉลี่ย 36.5 ± 9.3 ปี แบ่งเป็นกลุ่มผ่าตัดต่อมไทมัสผ่านกล้องวีดิทัศน์ 17 คนและกลุ่มผ่าตัดแบบดั้งเดิม 4 คน ส่วนใหญ่มีอาการในระดับ 3B ขนาดยาเฉลี่ย mestinon ทั้ง 2 กลุ่มก่อนผ่าตัดไม่แตกต่างกัน พบว่าระยะเวลาผ่าตัด ระยะเวลาการอยู่ในโรงพยาบาลหลังผ่าตัดผลการตรวจทางพยาธิวิทยา ความเจ็บปวดหลังผ่าตัด ไม่แตกต่างกันทั้ง 2 กลุ่ม ยกเว้นระยะเวลาการอยู่ในหอผู้ป่วยวิกฤตและความเจ็บป่วยหลังการผ่าตัดที่ 3 เดือน แตกต่างกันมีนัยสำคัญทางสถิติ (ความน่าจะเป็นเท่ากับ 0.04 และ 0.01 ตามลำดับ) โดยที่อาการทางคลินิกและขนาดยา mestinon ที่ได้รับลดลงกว่าก่อนการผ่าตัดทั้ง 2 กลุ่ม สรุป: การผ่าตัดต่อมไทมัส สามารถช่วยให้ผู้ป่วย MG ลดอาการทางคลินิกให้น้อยลงและลดขนาดยา mestinon ที่รับประทานลง ซึ่งวิธีผ่าตัดต่อมไทมัสผ่านกล้องวีดิทัศน์ สามารถให้ผลการ รักษาดีเทียบเท่าวิธีดั้งเดิม โดยที่ระยะเวลาการอยู่ในหอผู้ป่วยวิกฤตหลังผ่าตัดและอาการปวดหลังผ่าตัดที่ 3 เดือนน้อยกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม รวมทั้งยังมีข้อดีในแง่ของความสวยงาม