อาการปวดท้องเฉียบพลันชนิด Biliary Colic จากพยาธิไส้เดือน: รายงานผู้ป่วย 1 รายและทบทวนวารสาร

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ:  อาการปวดท้องเฉียบพลันชนิด biliary colic เป็นอาการที่พบได้บ่อยในเวชปฏิบัติทั่วไป ส่วนใหญ่มักเกิดจากแอลกอฮอล์และนิ่วในท่อน้ำดี ส่วนน้อยเกิดได้จากพยาธิไส้เดือนโดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนาซึ่งมี รายงานเป็นระยะ พยาธินี้ก่อให้เกิดอาการได้หลายอย่างในระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะตับและท่อน้ำดี รายงานนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อนำเสนอผู้ป่วย 1 รายที่มาด้วยอาการ อาการแสดง และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เข้าได้กับ biliary colic ต่อมาผู้ป่วยมีพยาธิไส้เดือนออกมาจากปาก หลังจากนั้นอาการต่าง ๆ ดีขึ้น การวินิจฉัยโรคคืออาการปวดท้องเฉียบพลันชนิด biliary colic ซึ่งน่าจะเกิดจากพยาธิไส้เดือน ผู้ป่วยที่ติดเชื้อพยาธิชนิดนี้ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ แต่ในรายที่มีการติดเชื้อจำนวนมาก อาจก่อให้เกิดอาการแทรกซ้อนในหลายระบบ ได้แก่ 1) Hepatobiliary and pancreas ซึ่งพยาธิไส้เดือนถือว่าเป็นพยาธิที่ก่อโรคบ่อยที่สุดของระบบนี้ ส่วนใหญ่มักมาด้วยอาการปวดท้อง เมื่อทำการสืบค้นต่อไปพบเป็น recurrent biliary colic, acute pancreatitis, ascending cholangitis, acalculous cholecystitis, obstructive jaundice และ liver abscess 2) GI tract and peritoneum พบว่าพยาธิไส้เดือนสามารถก่อให้เกิด gut obstruction, perforation, peritonitis, peritoneal granuloma, subphrenic collection และ acute appendicitis 3) Extra-gastrointestinal เช่น pyothorax ดังนั้นถ้าพบผู้ป่วยในประเทศไทยที่มาด้วยอาการทางระบบตับ ท่อน้ำดีและตับอ่อน โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มาด้วยอาการปวดท้อง ควรจะคิดถึงว่าอาจเกิดจากพยาธิไส้เดือนได้