การวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่ม การใช้ Bupivacaine ล้างที่กะบังลมระหว่างผ่าตัดเพื่อป้องกัน และลดอาการปวดไหล่ภายหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีโดยใช้กล้องวีดีทัศน์: รายงานเบื้องต้น
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ การตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีเป็นปัญหาที่พบบ่อยทางศัลยกรรม การผ่าตัดถุงน้ำดีโดยการใช้กล้องวีดีทัศน์ (laparoscopic cholecystectomy, LC) เป็นวิธีมาตรฐานในการรักษานิ่วในถุงน้ำดี โดยหลังผ่าตัดพบผู้ป่วยมีอาการปวดไหล่ (shoulder-tip, STP) ร้อยละ 35-63 วัตถุประสงค์ เพื่อเปรียบเทียบผลการใช้ bupivacaine ล้างที่กะบังลมขวาหลังการผ่าตัด LC เพื่อลดการเกิด STP ผู้ป่วยและวิธีการ Triple blinded, prospective randomized study ในผู้ป่วยที่ผ่าตัด ในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ตั้งแต่วันที่ 17 พฤศจิกายน 2542 ถึง 14 มกราคม 2545 (กลุ่มควบคุม 31 ราย และกลุ่ม bupivacaine 34 ราย) กลุ่ม bupivacaine เมื่อผ่าตัดถุงน้ำดี โดยวิธี LC แล้วใส่ 0.5% bupivacaine 10 มล. บริเวณกระบังลมขวา ผลการศึกษา กลุ่ม bupivacaine มีการเกิด STP น้อยกว่า (ร้อยละ 16.1 เปรียบเทียบกับ 29.4 ; P=0.204) พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในการลดอาการปวดแผลหลังผ่าตัด(P = 0.047) สรุป การใช้ bupivacaine ล้างที่กะบังลมขวาหลังการผ่าตัด LC สามารถลดการเกิด STP การศึกษาในประชากรที่มากขึ้นอาจพบความแตกต่างทางสถิติได้
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Joris J, Cigarini I, Legrand M, et al. Metabolic and respiratory changes after cholecystectomy perforformed via laparotomy or laparoscopy. Br J Anesth 1992;69:341-5.
Squirrell DM, Majeed AW, Troy G,Peacock JE, Nicholl JP,Johnson AG. A randomized, prospective, blinded comparison of postoperative pain , metabolic response, and perceived health after laparoscopic and small incision cholecystectomy. Surgery 1998;123:485-95.
Ure BM, Troidl H, Spangenberger W, et al. Preincisisional local anesthesia with bupivacaine and pain after laparoscopic cholecystectomy. A double-blind randomized climical trial. Surg Endoc 1993;7:482-8.
Sarac Am, Aktan AO, Baykan N, Yegen C, Yalin R. The effect and timing of local anesthesia in laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc 1996;6:362-6.
Fredman B, Jedeikin R, Olsfanger Flor P, Gruzman A. Residual pncumoperitoneum: a cause of postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg 1994; 152-4.
Jackson SA, Laurence AS, Hill JC. Does post-laparoscopy pain relate to residual carbon dioxide? Anesthesia 1996;51: 485-7.
Aitola P, Airo I,Kaukinen S, Tylitalo P. Comparison of N2O and C2O pacumoperitoncums during laparoscopic cholecystectomy with special reference to postostoperative pain. Surg Laparosc Endosc 1998;8:140-4.
Berberoglu M, Dilek ON, Ercan F, Kati I Ozmen M. The effect of CO2 insuflation rate on the postlaparoscopic shoulder pain. I Laparoendosc Adv Surg Tech A 1998,8: 273-7.
Rademaker BMP, Kalkman CJ, Odoom JA, de Wir L, Ringers J. Intraperitoncal local anestheric after laparoscopic cholecystectomy: effects on postoperative pain, metabolic responses and lung function. Br J Anaesth 1994; 72:263-6.
Joris I, Thiry E,Paris p, Weerts J, Lamy M. Pain after laparoscopic cholecystectomy: characteristics and effects of intra-pleural bupivacaine. Anesth Analg 1995; 81:379-84.
Ractzell M, Maier C, Schroder D, Wulf H. Intraperitoneal application of bupivacaine diring laparoscopic cholecystectomy-risk or benefit? Anesth Analg 1995;81:967-72.
Scheinin B, Kellokumpu I, Lindgren L, Haglund C, Rosen-berg PH. Effect of intraperitoneal bupivacaine on pain affer laparoscopic cholecystectomy. Acta Anaesthesiol Scand 1995;39:195-8.
Szem Jw, Hydo L, Barie PS. A double-blind evaluation of intraperitoneal bupivacaine vs. saline for the reduction of postoperative pain and neusea after laparoscopic cholecy-stectomy. Surg Endosc 1996;10: 44-8.
Michaloliakou C, Chung F, Sharma S. Preoperative multimodal analgesia facilitates recovery after ambulatory laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg 1996,82:44-51.
Alexander DJ, Ngoi SS, Lee L, et al. Randomized trial of periportal peritoneal bupivacaine for pain relief after laparoscopic cholecystectomy. Br J Anaesth 1996,83:1223-5.
Pasqualucci A, Angelis VD, Contardo R, et al. Preemptive analgesia: intraperitoneal local anesthetic in laparoscopic cholecystectomy. Anesthesiology 1996,85:11-20.
Marovic B, Jurisic T, Majenc KM, Sustic A. Intraperitoneal bupivacaine for analgesia after laparoscopic cholecystectomy. Acta Anaesthesiol Scand 1997;41:193-6.
Waber A, Munoz I, Garteiz D, Cucto J. Use of subdiaphraphragmatic bupivacaine instillation to control postoperative pain after laparoscopic surgery. Surg Laparosc Endosc 1997:7.6-8%
Tsimoyiannis EC, Glantzounis G, Lekkas ET, Siakas P, Jabarin M, Tzourou H. Intraperitoneal normal saline and bupivacaine infusion for reduction of postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparose Endosc 1998;8:416-20.
Cunnitfe MG, McAmena OJ, Dar MA, Calleary J,Fin N. A prospective randomized trial of intraoperative bupivacaine irrigation for management of shouldetip pain following laparoscopy. Am J Surg 1998;176:258-61.
Moody FG, McGreevy JM, Miller TA. Stomach. In: Schwartz SI, Shires GT, Spencer, editors. Principle of surgery. 5thed. New York: McGraw-Hill; 1989.1181-2.