น้ำหนักของทารกแรกคลอดในมารดาที่มีภาวะความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์

บทคัดย่อ

ได้ทำการศึกษาผลกระทบ ของภาวะความดันโลหิตสูงของมารดา ระหว่างตั้งครรภ์ที่มีต่อน้ำหนักตัวของทารกแรกคลอด ในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2535 ถึง ปี พ.ศ. 2537 รวม 300 ราย พบว่าเป็นการตั้งครรภ์แฝด 14 ราย และเป็นการตั้งครรภ์เดี่ยว 286 ราย ในจำนวนการตั้งครรภ์เดี่ยว พบว่ามีทารกที่น้ำหนักตัวมากกว่าเกณฑ์ปกติ (LGA) จำนวน 27 ราย เป็นทารกคลอดที่มีน้ำหนักตัวน้อย (ต่ำกว่า 2500 กรัม;LBW) จำนวน 64 ราย และเมื่อเลือกศึกษา กลุ่มที่เป็นการตั้งครรภ์เดี่ยวและไม่มีภาวะ LGA จำนวน 259 รายพบว่ามีทารกที่มีน้ำหนักตัวแรกคลอดต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ (SGA) 44 ราย หรือประมาณร้อยละ 17 โดยพบ SGA 10 รายในทารกคลอดก่อนกำหนด 70 รายหรือประมาณร้อยละ 14 และพบว่า SGA 34 ราย ในทารกแรกคลอดครบกำหนด 189 ราย หรือประมาณร้อยละ 18 ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวะ SGA ดังกล่าวคือระดับความดันโลหิตและปริมาณของไข่ขาวในปัสสาวะของมารดา โดยพบว่า มารดาที่มีความดันโลหิตต่ำกว่า 160/110 มม.ปรอท จะพบทารก SGA ได้ร้อยละ 9.3 เปรียบเทียบกับกลุ่มมารดา ที่มีความดันโลหิต 160/110 มม.ปรอท หรือมากกว่าจะพบทารก SGA ได้ถึงร้อยละ 23.4 ซึ่งมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ  (p<0.002) ในทำนองเดียวกันกับมารดาที่มีปริมาณไข่ขาวในปัสสาวะ น้อยกว่า 2 บวก จะพบทารก SGA ได้ร้อยละ 13.3 เปรียบเทียบกับกลุ่มมารดาที่มีปริมาณไข่ขาวในปัสสาวะ 2 บวก หรือมากกว่า จะพบทารก SGA ได้ถึงร้อยละ 28.1 ซึ่งมีความแตกต่างกัน อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.006) นอกจากนี้ยังพบว่า หากมารดามีทั้ง ความดันโลหิตสูง 160/110 มม.ปรอท หรือมากกว่า ร่วมกับการมีไข่ขาวในปัสสาวะ 2 บวก หรือมากกว่าจะพบทารก เป็น SGA ได้มากถึงร้อยละ 32.7 ส่วนภาวะบวม อายุมารดา อายุครรภ์ จำนวนบุตรเพศของทารก ไม่มีความสัมพันธ์กับภาวะ SGA ของทารกแรกคลอด