การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่อุดตันในโรงพยาบาลสกลนคร Surgical management of obstructing colonic cancer in Sakol Nakhon Hospital
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การผ่าตัด primary resection และ primary anastomosis เป็นที่ยอมรับกันว่าปลอดภัยสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ซีกขวาอุดตัน ขณะที่มะเร็งลำไส้ใหญ่ชีกซ้ายมีอุดตันการผ่าตัดหลายวิธี ปัจจุบันการผ่าตัดครั้งเดียวโดย primary resection และ primary anastornosis เป็นที่นิยมมากที่สุด วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบผลการผ่าตัดในภาวะลำไส้ใหญ่อุดตันระหว่างมะเร็งลำไส้ใหญ่ซีกขวาและมะเร็งลำไส้ใหญ่ซีกซ้าย ผู้ป่วยและวิธีการ: ได้ศึกษาเชิงวิเคราะห์ชนิดย้อนหลังในผู้ป่วยลำไส้ใหญ่อุดตันจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ 81 รายในโรงพยาบาลสกลนคร ตั้งแต่ตุลาคม 2540-กันยายน 2546 และเปรียบเทียบผลการผ่าตัดระหว่างมะเร็งลำไส้ใหญ่ซีกขวาและซีกซ้าย ผลการศึกษา: ผู้ป่วยมะเร็งลำใส้ใหญ่ชีกขวา 23 ราย ซีกซ้าย 58 ราย โดยพบว่ามีผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด primary resection 68 ราย (ร้อยละ 83.9) และ primary anastomosis 61 ราย (ร้อยละ 73.5) ในมะเร็งลำไส้ใหญ่ซีกซ้ายอุดตันที่ได้รับการผ่าตัด primary resection Iเถะ primary anastomosis 39 ราย พบว่าเป็นการผ่าตัด subtotal colectomy 27 ราย (ร้อยละ 69.2) segmental resection 12 ราย (ร้อยละ 30.8) พบอัตราการเสียชีวิตทั้งสิ้นร้อยละ 8.6 กลุ่มซึ่งได้รับการผ่าตัดวิธี primary anastomosis พบอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 6.6 และมีอัตราการรั่วของรอยต่อลำไส้ ร้อยละ 8.2 การรั่วของรอยต่อไม่ได้แตกต่างกันตามชนิดของมะเร็งซีกซ้ายกับซีกขวา (P=1.000) หรือชนิดของรอยต่อระหว่าง ileocolic กับ colocolic (P=1.000) หรือการผ่าตัดระหว่าง sublotal colectomy กับ segmental resection ในมะเร็งลำไส้ใหญ่ซีกซ้ายอัดตัน (P=1.000) ในการผ่าตัด primary resection llnะ primary anastomosis ลำไส้ใหญ่ซีกซ้ายอุดตัน พบว่าอัตราการเสียชีวิตไม่แตกต่างจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ซีกขวาอุดตัน (P=0.615) สรุป: การผ่าตัดโดยวิธี primary resection และ primary anastomosis ในมะเร็งลำไส้ใหญ่ซีกซ้ายอุดตันมีความปลอดภัย โดยพบอัตราการเสียชีวิต และอัตราการรั่วของรอยต่อลำไส้ ไม่แตกกต่างจากการผ่าตัดวิธีเดียวกันในมะเร็งลำไส้ใหญ่ซีกขวา
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Phillips RK, Hittinger R, Fry JS, Fielding LP. Malignant large bowel obstruction. Br J Surg 1985; 72: 296-302.
Serpell JW, McDermott FT, Katrivessis H, Huges ES. Obstructing carcinoma of the colon. Br J Surg 1989; 76: 965-9.
Sjodahl R, Franzen T, Nystrom PO. Primary versus staged resection for acute obstructing colorectal carcinoma. Br J Surg 1992; 79: 685-8.
Dean GT, Krokowski ZH, Irwin ST. Malignant obstruction of the left colon (review). Br J Surg 1994: 81: 1270-6.
Pearce NW, Scott SD, Karran SJ. Timing and method of reversal of Hartmann's procedure. Br J Surg 1992; 79: 839-41.
Runkel NS, Hing U, Lehnert T, Buhr HJ, Herfarth CH. Improved outcome after emergency surgery for cancer of the large intestine. Br J Surg 1998; 85:1260-5.
Lee YM, Law WL, Chu KW, Poon RT. Emergency surgery for obstructing colorectal cancers. A comparison between right-sided and left-sided lesions. J Am Coll Surg 2001; 192:719-25.
Bokey EL, Chapuis PH, Fung C, Huges WJ, Koorey SG. Brewer D, et al. Postoperative morbidity and mortality following resection of the colon and rectum for cancer. Dis Colon Rectum 1995; 38: 480-6.
Valerio D, Jones PF. Immediate resection in the treatment of large bowl emergencies. Br J Surg 1978; 65: 712-6
Irvin TT, Greaney MG. The treatment of colonic cancer presenting with intestinal obstruction. Br J Surg 1977; 64: 741-4.
Welch JP, Donaldson GA. Management of severe obstruction of the large bowel due to malignant disease. Am J Surg 1974; 127: 492-9.
Dudley HA, Racliffe AG, McGeehan D. Intraoperative irrigation of the colon to permit primary anastomosis Br J Surg 1980; 67: 80-1.
Amsterdam E, Krispin M. Primary resection with colocolostomy for obstructive carcinoma of the left side of the colon. Am J Surg 1985; 150: 558-60.
Biondo S, Jaurrieta E, Jorba R, Moreno P, Farran L, Borobia F, et al. Intraoperative colonic lavage and primary anastomosis in peritonitis and obstruction. Br J Surg 1997; 84: 222-5.
Halevy A, Levi J, Orda R. Emergency subtotal colectomy: A new trend for treatment of obstructing carcinoma of the left colon. Ann Surg 1989; 210: 220-3.
Stephenson BM, Shandall AA, Farouk R, Griffith G. Malignant left-sided large bowel obstruction managed by subtotal/total colectomy. Br J Surg 1990; 77: 1098-102.
Arnaud JP, Bergamashi P. Emergency subtotal/total colectomy with anastomosis for acutely obstructed carci noma of the left colon. Dis Colon Rectum 1994; 37: 685-8.
The SCOTIA study group. Single stage treatment for malignant left-sided colonic obstruction. A prospective randomized clinical trial comparing subtotal colectomy with segmental resection following intraoperative irrigation. Br J Surg 1998; 82: 1622-7.