การรักษาฝีในสมองโดยวิธีการผ่าตัดใส่สายสวนคาและล้างโพรงหนอง

บทคัดย่อ

ผู้รายงานได้ทำการศึกษาย้อนหลังผู้ป่วยโรคฝีในสมองจำนวน 14 ราย ซึ่งได้รับการรักษาด้วยวิธีผ่าตัดใส่สายสวนคาและล้างโพรงหนอง ที่โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ระหว่างวันที่ 1 พฤศจิกายน 2532 ถึง 11 กรกฎาคม 2541 โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อหาข้อบ่งชี้ วิธีการ ข้อควรระวัง และผลของการรักษาด้วยวิธีนี้ การผ่าตัดทำโดยผ่าตัดใส่สาย feeding tube 2 เส้นเข้าไปในโพรงหนองแล้วล้างด้วย normal saline ผสม amikacin ให้มีความเข้มขึ้น 20 mcg/ml ใช้เวลาประมาณ 5-7 วัน จนสารละลายที่ล้างออกมาใสจึงหยุด พบว่าการรักษาโดยวิธีนี้ได้ผลทำให้ฝีในสมองหายได้โดยไม่ต้องผ่าตัดเลาะถุงหนอง (excision) ออก 10 ราย ส่วนใหญ่เป็นฝีที่มีขนาดใหญ่มีเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ย 4.9 ซม. แต่ในกลุ่มที่ฝีมืขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ย 3.7 ซม. มี 3 ราย เกิดการอุดตันของสาย ได้ทำการผ่าตัดเลาะถุงหนองออกพบว่าไม่มีหนองอยู่ในโพรงหนองแล้ว การอุดตันเกิดจากผนัง (capsule) ยุบตัวมาปิดรูท่อระบาย หนึ่งรายมี daughter abscess หนองหมดไปเฉพาะโพรงใหญ่ จึงผ่าตัดเลาะออกพร้อมผนังถุงหนอง