การเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ปีงบประมาณ 2537-2540
Main Article Content
บทคัดย่อ
การเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ปี พ.ศ. 2537-2540 พบว่าอัตราการติดเชื้ออยู่ระหว่าง 2.7-3.6 ต่อ 100 ผู้ป่วยจำหน่าย โดย ICU กุมารเวชกรรมมีอัตราการติดเชื้อสูงสุด (7.8/100 ผู้ป่วยจำหน่าย) ตำแหน่งที่มีการติดเชื้อสูงสุดคือระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (ร้อยละ 29-45) รองมาได้แก่ การติดเชื้อในกระแสโลหิต (ร้อยละ 19-23) และแผลผ่าตัดติดเชื้อ (ร้อยละ 16-19) และพบว่าหอผู้ป่วย ICU มีรการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนล่างสูงสุด คิดเป็นร้อยละ 59 ถึงร้อยละ 80 ของการติดเชื้อทั้งหมด เชื้อที่เป็นสาเหตุส่วนใหญ่เป็นเชื้อกรัมลบชนิดแท่งโดยพบ P. aeruginosa มากเป็นอันดับหนึ่ง รองลงมาได้แก่ K. pneumoniae และ A. baumanii ส่วน MRSA พบมากเป็นอันดับหนึ่งของเชื้อกรัมบวก และเป็นอันดับที่ 5 ของการติดเชื้อทั้งหมด ค่าใช้จ่ายจากการใช้ยาต้านจุลชีพรักษาโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลอยู่ระหว่าง 5-7 ล้านบาท/ปี โดยประมาณร้อยละ 90 เป็นค่าใช้จ่ายของ 3 กลุ่มงานคือ อายุรกรรม ศัลยกรรม และกุมารเวชกรรม และยาที่มีค่าใช้จ่ายมากในอันดับต้นๆ คือ imipenem, ceftazidime, ciprofloxacin และ vancomycin การเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นวิธีการสำคัญที่ช่วยให้ทราบปัญหาและสามารถวางแผนเพื่อปรับปรุงให้ดีขึ้นได้ การหาอัตราการติดเชื้อที่มีความสัมพันธ์กับการใช้อุปกรณ์ต่างๆเช่นเครื่องช่วยหายใจ สายสวนปัสสาวะ และสายสวนหลอดเลือดจะเเสดงปัญหาได้ชัดเจนกว่าและนำไปสู่การวางแผนแก้ไขได้อย่างมีประสิทธิภาพ
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Harley RW, Culver OH, White JW, et al. Efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infection in US hospital. Am J Epidemiol 1985;121:182-205.
กองการพยาบาล สำนักงานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสุข. คู่มือการเฝ้าระวังโรคติดเชื้อในโรงพยาบาล. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์ชุมนุมสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย. 2532:1-27.
กองระบาดวิทยา สำนักงานปลัดกระทรวง กระทรวงสาธารณสุข. เอกสารประกอบการประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการเฝ้าระวังโรคติดเชื้อในโรงพยาบาล. 2534.
ลัดดาวัลย์ ปราชญวิทยาการ, ดารณี ทิพยดาราพาณิชย์, พิมรรัตร์ ทองทิพย์, สุมาลี บุตรพงศาพันธ์, สุกัญญา พิทักษ์ศิริพันธ์.การเฝ้าระวังและควบคุมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลลำปาง ปีงบประมาณ 2532-2536. ลำปางเวชสาร 2538;16:173-85.
ปรานี เคหะจินดาวัฒน์, บรรจง วรรณยิ่ง, ประนอม มานู, ศิริรัตน์ ตันสุทธากุล. โรคติดเชื้อในโรงพยาบาลรามาธิบดี 2533-2535. จุลสารขมรมควบคุมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลแห่งประเทศไทย 2537;4:35-40.
Joshi N, Local OA, Harmony B. A predictive risk index for nosocomial pneumonia in the intensive care unit. Am J Med 1992;93:135-44.
Danchaivijitr S, Chokloikaew S. A national prevalence study on nosocomial infection 1992. J Med Assoc Thai 1995;78:S67-S72.
สมหวัง ด่านชัยวิจิตร. โรคติดเชื้อในโรงพยาบาล. โครงการตำราศิริราช คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล.กรุงเทพฯ: เรือนแก้วการพิมพ์. 2533;48-51.
Centers for Disease Control and Prevention. National nosocomial infections surveillance (NNIS) semiannual report, May 1995. AJIC 1995;23:377-85.
สีลม แจ่มอุลิตรัตน์, สมจิตร จันทรเจษฎากร, พิเศษพงษ์ ปัทมสุคนธ์ และคณะ. การติดเชื้อในโรงพยาบาลของโรงพยาบาลสงขลานครินทร์. วารสารโรคติดเชื้อและยาต้านจุลชีพ 2530;5:10-24.
กาญจนา คชินทร.การเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาลศิริราช 2538. จุลสารชมรมควบคุมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลแห่งประเทศไทย 2539;6:25-9.
ปรานี เคทะจินดาวัฒน์, บรรจง วรรณยิ่ง, ประนอม มานู, ศิริรัตน์ ตันสุทธากุล. การระบาดของเชื้อ MRSA. จุลสารชมรมควบคุมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลแห่งประเทศไทย 2537:4:10-3.
ปรานี เคทะจินดาวัฒน์, บรรจง วรรณยิ่ง, ประนอม มานู, ศิริรัตน์ ตันสุทธากุล. อัตราการเกิด MDR-GNB ในโรงพยาบาลรามาธิบดี ปี 2537-2539. จุลสารชมรมควบคุมโรคติดเชื้อ ในโรงพยาบาลแห่งประเทศไทย 2537;4:44-8.