การศึกษาเปรียบเทียบผู้ป่วยสมองขาดเลือดเฉียบพลันและได้ยา rtPA ณ โรงพยาบาลเทพรัตน์นครราชสีมา ที่ได้รับและไม่ได้รับยาลดความดัน Nicardipine ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ ที่โรงพยาบาลแรก
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การควบคุมความดันโลหิตก่อนให้ยา recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) มีความสำคัญในผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลัน การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยที่ได้รับ recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) ระหว่างกลุ่มที่ได้รับและไม่ได้รับ Nicardipine ชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ที่โรงพยาบาลแรก วิธีการศึกษา การวิจัยเชิงวิเคราะห์ย้อนหลังชนิด retrospective cohort study ศึกษาเวชระเบียนผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันที่ได้รับ recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) ณ โรงพยาบาลเทพรัตน์นครราชสีมา ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2566 จำนวน 213 ราย แบ่งเป็นกลุ่มได้รับ Nicardipine ชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 16 ราย และกลุ่มไม่ได้รับ 197 ราย โดยวิเคราะห์ข้อมูลพื้นฐาน ระยะเวลาในการรักษา ภาวะแทรกซ้อน และผลลัพธ์เมื่อจำหน่าย ผลการศึกษา กลุ่มได้รับ Nicardipine ชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำ มีระดับความดันโลหิต systolic และ diastolic แรกรับ รวมถึงเมื่อถึงโรงพยาบาลปลายทางสูงกว่ากลุ่มไม่ได้รับยาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของ onset-to-needle time, door-to-needle time, symptomatic intracranial hemorrhage, ระยะเวลานอนโรงพยาบาล, การเสียชีวิตในโรงพยาบาล และผลลัพธ์เมื่อจำหน่ายที่ประเมินด้วย modified Rankin Scale, Barthel Index และ NIHSS อภิปรายผล กลุ่มได้รับ Nicardipine ชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำ มีความดันโลหิตและลักษณะพื้นฐานบางประการแตกต่างจากกลุ่มเปรียบเทียบ จึงอาจมีปัจจัยกวนต่อการแปลผล อีกทั้งจำนวนผู้ป่วยในกลุ่มได้รับยามีน้อย ข้อสรุป การได้รับ Nicardipine ชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ที่โรงพยาบาลแรกพบร่วมกับระดับความดันโลหิตที่สูงกว่า แต่ยังไม่พบความแตกต่างของผลลัพธ์ทางคลินิกระยะสั้นอย่างชัดเจน ควรมีการศึกษาเพิ่มเติมในกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่และปรับปัจจัยกวนอย่างเหมาะสม
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ. รายงานข้อมูลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ; 2567 [สืบค้นเมื่อ 3 มกราคม 2568]. Available from: https://www.nhso.go.th
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et al. 2019 update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019;50(12):e344-e418.
สมาคมประสาทวิทยาแห่งประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลัน พ.ศ. 2566 [อินเทอร์เน็ต]. กรุงเทพมหานคร: สมาคมประสาทวิทยาแห่งประเทศไทย; 2566 [สืบค้นเมื่อ 3 มกราคม 2568]. Available from: https://www.neurothai.org
Anderson CS, Huang Y, Lindley RI, Chen X, Arima H, Song L, et al. Intensive blood pressure reduction with intravenous thrombolysis therapy for acute ischaemic stroke (ENCHANTED): an international, randomised, open-label, blinded-endpoint, phase 3 trial. Lancet 2019; 393(10174): 877-888.
Bath PM, Martin RH, Palesch Y, Cotton D, Yusuf S, Sacco RL, et al. Effect of telmisartan on functional outcome, recurrent stroke, and cardiovascular events after acute stroke and transient ischemic attack: a meta-analysis. Lancet Neurol 2011; 10(9): 875-884.
Sandset EC, Bath PM, Boysen G, Jatuzis D, Korv J, Lüders S, et al. The angiotensin-receptor blocker candesartan for treatment of acute stroke (SCAST): a randomised, placebo-controlled, double-blind trial. Lancet 2011; 377(9767): 741-750.
He J, Zhang Y, Xu T, Zhao Q, Wang D, Chen CS, et al. Effects of immediate blood pressure reduction on death and major disability in patients with acute ischemic stroke: the CATIS randomized clinical trial. JAMA 2014; 311(5): 479-489.
Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, Brozman M, Dávalos A, Guidetti D, et al. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med 2008; 359(13): 1317-1329.
Feigin VL, Norrving B, Mensah GA. Global burden of stroke. Circ Res 2017; 120(3): 439-448.
Langhorne P, Bernhardt J, Kwakkel G. Stroke rehabilitation. Lancet 2011; 377(9778): 1693-1702.
Feigin VL, Stark BA, Johnson CO, Roth GA, Bisignano C, Abady GG, et al. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019. Lancet Neurol 2021; 20(10): 795-820.
Martino R, Foley N, Bhogal S, Diamant N, Speechley M, Teasell R. Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke 2005; 36(12): 2756-2763.
Jørgensen L, Engstad T, Jacobsen BK. Higher incidence of falls in long-term stroke survivors than in population controls. Stroke 2002; 33(2): 542-547.
Willmot M, Leonardi-Bee J, Bath PM. High blood pressure in acute stroke and subsequent outcome: a systematic review. Hypertension 2004; 43(1): 18-24.
Anderson CS, Heeley E, Huang Y, Wang J, Stapf C, Delcourt C, et al. Rapid blood-pressure lowering in patients with acute intracerebral hemorrhage. N Engl J Med 2013; 368(25): 2355-2365.
Qureshi AI, Palesch YY, Barsan WG, Hanley DF, Hsu CY, Martin RL, et al. Intensive blood-pressure lowering in patients with acute cerebral hemorrhage. N Engl J Med 2016; 375(11): 1033-1043.
Anderson CS, Huang Y, Arima H, Heeley E, Skulina C, Parsons MW, et al. Effects of early intensive blood pressure-lowering treatment on death and major disability in patients with acute intracerebral hemorrhage (INTERACT2). Lancet 2013; 382(9891): 1205-1212.
Bath PM, Scutt P, Anderson CS, Appleton JP, Berge E, Cala L, et al. Prehospital transdermal glyceryl trinitrate in patients with ultra-acute presumed stroke (RIGHT-2): an ambulance-based, randomised, sham-controlled, blinded, phase 3 trial. Lancet 2019; 393(10175): 1009-1020.
