อุบัติการณ์และปัจจัยที่มีผลต่อภาวะหนาวสั่นในผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความรู้สึก ในโรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา จังหวัดกาญจนบุรี

บทคัดย่อ

แผนกวิสัญญีวิทยาโรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนาเป็นหน่วยงานที่ให้บริการระงับความรู้สึกที่เข้ารับการผ่าตัดทุกประเภท พบว่า มีภาวะหนาวสั่นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอันดับ 2 ของภาวะแทรกซ้อนจากการให้ยาระงับความรู้สึกในหน่วยงาน ซึ่งการเกิดภาวะหนาวสั่นในผู้ป่วยหลังได้รับการให้ยาระงับความรู้สึกเป็นปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดทำให้เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง งานวิจัยนี้เป็นงานวิจัยเชิงวิเคราะห์แบบไปข้างหน้า (Prospective cohort study) มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยที่มีผลต่อภาวะหนาวสั่นในผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความรู้สึก ณ โรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา จังหวัดกาญจนบุรี โดยเก็บข้อมูลผู้ป่วยที่มารับบริการทางวิสัญญี ระหว่างวันที่ 1 มีนาคม 2564 - 8 เมษายน 2564 จำนวน 260 ราย วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติสถิติเชิงพรรณนา ได้แก่จำนวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และวิเคราะห์ปัจจัยที่มีผลต่อภาวะหนาวสั่นในผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความรู้สึกโดยใช้สถิติ t-test และ chi-square test

ผลการศึกษา: อุบัติการณ์ของการเกิดภาวะหนาวสั่น ร้อยละ 18.5 จำแนกเป็น ระดับ 2 (มองเห็นการสั่นของกล้ามเนื้อเพียงกลุ่มเดียว) ร้อยละ 6.2 ระดับ 3 (มองเห็นการสั่นของกล้ามเนื้อมากกว่าหนึ่งกลุ่ม) ร้อยละ 1.9 ระดับ 4 (มีการสั่นของกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย) ร้อยละ 10.4 ไม่มีการเกิดภาวะหนาวสั่น ร้อยละ 81.5 จำแนกเป็น ระดับ 0 (ไม่มีอาการสั่น) ร้อยละ 78.1 ระดับ 1(มีอาการขนลุก) ร้อยละ 3.5 เมื่อเปรียบเทียบค่าดัชนีมวลกาย (kg/m²) พบว่า กลุ่มผู้ป่วยที่เกิดภาวะหนาวสั่น มีค่าดัชนีมวลกาย = 23.36±4.20ซึ่งน้อยกว่ากลุ่มผู้ป่วยที่ไม่เกิดภาวะหนาวสั่น = 25.36±4.57 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.006) ส่วนเพศ อายุ อุณหภูมิกายก่อนเข้าห้องผ่าตัด อุณหภูมิห้องผ่าตัด ชนิดของการให้ยาระงับความรู้สึก ประเภทการผ่าตัด ระยะเวลาการผ่าตัด ปริมาณสารน้ำที่ได้รับ ปริมาณเลือดที่สูญเสีย การใช้สารน้ำชะล้างภายในร่างกายการใช้เครื่องเป่าลมร้อน และการอุ่นสารละลายทางหลอดเลือดดำ ไม่มีผลต่อการเกิดภาวะหนาวสั่น

จากผลการวิจัยนี้ควรจัดทำแนวทางการป้องกันการเกิดอุบัติการณ์ของภาวะหนาวสั่น ในผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายต่ำกว่า 25kg/m²