ผลการติดตามระยะยาวในผู้ป่วยเด็กโรคโลหิตจางธาลัสซีเมียชนิดพึ่งพาเลือด ในโรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา
คำสำคัญ:
การจัดการภาวะเหล็กเกิน, การติดตามระยะยาว, เด็ก, ธาลัสซีเมีย, ภาวะแทรกซ้อนบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อนระยะยาวในผู้ป่วยเด็กโรคโลหิตจางธาลัสซีเมียชนิดพึ่งพาเลือดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา
วิธีการวิจัย: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยเด็กโรคโลหิตจางธาลัสซีเมียชนิดพึ่งพาเลือดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา ระหว่างมกราคม 2563 ถึง มิถุนายน 2567 จำนวน 68 ราย โดยผู้ป่วยแต่ละรายมีระยะเวลาการติดตามแตกต่างกันตั้งแต่ 1 ปี ถึง 4 ปี ขึ้นอยู่กับเวลาที่เริ่มเข้ารับการรักษาเก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนและวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา
ผลการวิจัย: ผู้ป่วยมีอายุเฉลี่ยที่ ณ เวลาที่เข้ารับบริการล่าสุด 9.0±3.5 ปี โรคที่พบมากที่สุดคือ β–thalassemia/ Hemoglobin E disease (ร้อยละ 85.3) ส่วนใหญ่ ได้รับเลือดทุก 3-4 สัปดาห์ (ร้อยละ 82.3) ภาวะแทรกซ้อนที่ตรวจพบมากสุดคือภาวะเหล็กเกิน (ร้อยละ 97.1) โดยผู้ป่วยทุกคนได้รับการรักษาด้วยยาขับเหล็ก ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่พบ ได้แก่ ภาวะการทำงานของตับที่ผิดปกติ (ร้อยละ 25.0) คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ (ร้อยละ 12.0) และปัญหาด้านพัฒนาการ (ร้อยละ 4.5) ตรวจไม่พบการติดเชื้อที่เกิดจากการได้รับเลือด ผู้ป่วยมีการเจริญเติบโตที่ดีขึ้นหลังการรักษา โดยมีน้ำหนักที่ต่ำกว่าเกณฑ์ลดลงจากร้อยละ 20.6 เป็นร้อยละ 14.7
สรุปผล: ผู้ป่วยเด็กธาลัสซีเมียชนิดพึ่งพาเลือดในโรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนาได้รับการรักษาตามมาตรฐานแนวทางการดูแลผู้ป่วยเด็กธาลัสซีเมียของประเทศไทย มีการรักษาภาวะเหล็กเกินอย่างเหมาะสม มีอุบัติการณ์ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงต่ำ และมีการเจริญเติบโตที่ดีขึ้น
เอกสารอ้างอิง
Paiboonsukwong K, Jopang Y, Winichagoon P, Fucharoen S. Thalassemia in Thailand. Hemoglobin. 2022;46(1):53–7. doi:10.1080/03630269.2022.2025824
Taher AT, Musallam KM, Cappellini MD. β–Thalassemias. N Engl J Med. 2021;384(8):727–43. doi: 10.1056/NEJMra2021838
Cappellini MD, Farmakis D, Porter J, Taher A. Guidelines for the Management of Transfusion Dependent Thalassaemia (TDT). 4thed. Nicosia: Thalassaemia International Federation; 2021.
Marcon A, Motta I, Taher AT, Cappellini MD. Clinical Complications and Their Management. Hematol Oncol Clin North Am. 2018;32(2):223-36. doi: 10.1016/j.hoc.2017.11.005.
Porter JB, Garbowski MW. Consequences and management of iron overload in sickle cell disease. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2013;2013(1):447–56. doi: 10.1182/asheducation-2013.1.447
Borgna-Pignatti C, Rugolotto S, De Stefano P, et al. Survival and complications in patients with thalassemia major treated with transfusion and deferoxamine. Haematologica. 2004;89(10):1187–93.
Wood JC. Cardiac complications in thalassemia throughout the lifespan: Victories and challenges. Ann N Y Acad Sci. 2023;1530(1):64-73. doi: 10.1111/nyas.15078.
Neufeld EJ. Oral chelators deferasirox and deferiprone for transfusional iron overload in thalassemia major: new data, new questions. Blood. 2006;107(9):3436–41. doi: 10.1182/blood-2006-02-002394
Kontoghiorghes CN, Kontoghiorghe GJ. Efficacy and safety of iron-chelation therapy with deferoxamine, deferiprone, and deferasirox for the treatment of iron-loaded patients with non-transfusion-dependent thalassemia syndromes. Drug Des Devel Ther. 2016;10:465–81. doi: 10.2147/DDDT.S79458
De Sanctis V, Soliman AT, Elsedfy H, Skordis N, Kattamis C, Angastiniotis M, et al. Growth and endocrine disorders in thalassemia: The international network on endocrine complications in thalassemia (I-CET) position statement and guidelines. Indian J Endocrinol Metab. 2013;17(1):8–18. doi: 10.4103/2230-8210.107808
Shams S, Haghi Ashtiani MT, Monajemzadeh M, Koochakzadeh L, Irani H, Jafari F, et al. Evaluation of serum insulin, glucose, lipid profile, and liver function in β–thalassemia major patients and their correlation with iron overload. Laboratory Medicine. 2010;41(8):486–9. doi: 10.1309/LMS0EOOUZSII2BNE
Roth C, Pekrun A, Bartz M, Jarry H, Eber S, Lakomek M, Schröter W. Short stature and failure of pubertal development in thalassaemia major: evidence for hypothalamic neurosecretory dysfunction of growth hormone secretion and defective pituitary gonadotropin secretion. Eur J Pediatr. 1997 Oct;156(10):777-83. doi: 10.1007/s004310050711
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 โรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนาและบุคลากรท่านอื่น ๆ ในโรงพยาบาลฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเอง
