ประสิทธิผลของการผ่าตัดลิ้นไมทรัลด้วยการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดในโรงพยาบาลสมุทรสาคร

บทคัดย่อ

การผ่าตัดลิ้นไมทรัลด้วยการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดมี 2 วิธี ได้แก่ การซ่อมลินไมทรัลและ การเปลี่ยนลิ้นไมทรัล ขึ้นอยู่กับรอยโรคและโรคประจาตัวของคนไข้ วัตถุประสงค์ของศึกษาหลัก เพื่อศึกษาผลลัพธ์ของการผ่าตัดอัตราการเสียชีวิตภายใน 30วัน อัตราทุพพลภาพและภาวะแทรกซ้อน ของการผ่าตัดลินไมทรัล ส่วนวัตถุประสงค์ของการศึกษารองเพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการซ่อมลิ้นไมทรัลและการเปลี่ยนลิ้นไมทรัล โดยเป็นการศึกษา เชิงพรรณนา กลุ่มตัวอย่างคือ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลิ้นไมทรัลในโรงพยาบาลสมุทรสาคร จำนวน 123 คน โดยแบ่งออกเป็นผู้ป่วยที่ซ่อมลิ้นไมทรัลจำนวน 59 คนและ ผู้ป่วยที่เปลี่ยน ลิ้นไมทรัลจำนวน 64 คน โดยเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตั้งแต่ 1 มกราคม 2562 ถึง 30 เมษายน 2565 สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูล ได้แก่ ความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน Chi-square test และ Independent sample t test

ผลการศึกษาพบผู้ป่วยเสียชีวิตหลังผ่าตัดลิ้นไมทรัลภายในระยะเวลา 30 วัน จำนวน 7 คน (ร้อยละ 5.70) พบเป็นผู้ป่วยซ่อมลินไมทรัลจำนวน 3 คน (ร้อยละ5.08) จากทั้งหมด 59 คนและ ผู้ป่วยเปลี่ยนลิ้นไมทรัลจำนวน 4 คน จากทั้งหมด 64 คน (ร้อยละ 6.25) ไม่พบความแตกต่างของจำนวนผู้ป่วยเสียชิวิตมีนัยสำคัญทางสถิต (p = 0.55) ผู้ป่วยเกิดไตวายเฉียบพลันจำนวน 11 คน (ร้อยละ 8.95) มีจำนวน 1 คน (ร้อยละ 0.80) ที่ได้รับการฟอกไต และพบภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ได้แก่ การบีบตัวของหัวใจล้มเหลว 8 คน (ร้อยละ 6.50), อัมพฤกษ์อัมพาต 3 คน (ร้อยละ2.40), postoperative VF/VT 1 คน (ร้อยละ 0.80) และหัวใจเต้นช้ากว่าปกติ 1 คน (ร้อยละ 0.80)

สรุปการศึกษาพบว่าประสิทธิผลของการผ่าตัดลิ้นไมทรัลแบบซ่อมลิ้นไมทรัลและเปลี่ยนลิ้นไมทรัล สามารถทำได้อย่างปลอดภัย โดยมีอัตราการเสียชีวิตและทุพพลภาพต่ำ การตัดสินใจ เลือกรูปแบบการผ่าตัดขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีโรคประจำตัวและลักษณะรอยโรค