Factors Associated With Febrile Neutropenia In Hematologic Malignancy Patients Receiving Chemotherapy At NongKhai Hospital

Abstract

ภูมิหลัง: ผู้ป่วยมะเร็งทางโลหิตวิทยาเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะไข้จากเม็ดเลือดขาวต่ำ    ทำให้อัตราการนอนโรงพยาบาลสูงขึ้น เพิ่มค่าใช้จ่ายในการรักษา และมีโอกาสเสียชีวิตมากกว่าผู้ป่วยทั่วไป วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษา (1) ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะไข้จากเม็ดเลือดขาวต่ำในผู้ป่วยมะเร็งทางโลหิตวิทยาที่ได้รับยาเคมีบำบัด (2) อุบัติการณ์ ภาวะแทรกซ้อน และอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งทางโลหิตวิทยา            วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนา โดยเก็บข้อมูลย้อนหลังของผู้ป่วยที่มีภาวะไข้จากเม็ดเลือดขาวต่ำภายหลังได้รับยาเคมีบำบัดในผู้ป่วยมะเร็งทางโลหิตวิทยาในโรงพยาบาลหนองคาย ระยะเวลา 3 ปี ตั้งแต่            1 มกราคม พ.ศ. 2564 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2566 เปรียบเทียบตัวแปรจัดกลุ่มโดยใช้สถิติ Chi-square test หรือ Fisher’s exact test (95% CI, p<0.05) แล้วนำเฉพาะปัจจัยที่มีนัยสำคัญทางสถิติมาวิเคราะห์ต่อโดยใช้สถิติ Multiple logistic regression ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์การศึกษาทั้งหมด 160 ราย ได้รับยาเคมีบำบัดทั้งหมด 747 ครั้ง มีภาวะไข้จากเม็ดเลือดขาวต่ำทั้งหมด 101 ครั้ง มีผู้ป่วยเสียชีวิต 18 ราย คิดเป็นอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 11.3 ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะไข้จากเม็ดเลือดขาวต่ำในผู้ป่วยมะเร็งทางโลหิตวิทยาที่ได้รับ     ยาเคมีบำบัดได้แก่ เพศชาย ความสามารถในการใช้ชีวิตประจำวันระดับ 3-4 และการได้รับยาเคมีบำบัดตั้งแต่       4 ครั้งขึ้นไป (p<0.05) สรุปผลและข้อแนะนำ: ควรเฝ้าระวังและติดตามผู้ป่วยที่มีปัจจัยดังกล่าวข้างต้นอย่างใกล้ชิด พิจารณาให้ยาปฏิชีวนะแบบครอบคลุมเชื้อและยากระตุ้นเม็ดเลือดขาวในระยะเริ่มแรกในผู้ป่วยที่ไม่มีข้อห้าม เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิต