การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์คลอดก่อนกำหนดและมีภาวะถุงน้ำคร่ำแตกร่วมกับ ภาวะทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน : กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาและเปรียบเทียบการพยาบาลหญิงตั้งครรภ์คลอดก่อนกำหนดและมีภาวะถุงน้ำคร่ำแตกร่วมกับภาวะทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน

วิธีการศึกษา: ใช้วิธีการเปรียบเทียบกรณีศึกษา 2 ราย คัดเลือกแบบเจาะจงหญิงตั้งครรภ์ที่มาด้วยอาการถุงน้ำคร่ำแตกและมีภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบบันทึกข้อมูล การประเมิน สัมภาษณ์และสังเกตผู้รับบริการ ระหว่าง วันที่ 20 ก.ค. 2566 – 18 ก.ย. 2566 โรงพยาบาลชนบท จังหวัดขอนแก่น

ผลการศึกษา: รายที่ 1 แรกรับ BT=37 ^๐C, P = 100 bpm, R = 20 bpm., BP 102/77 mm. Hg, นน. 53 kgs. สูง 165 cms., SPO₂ Sat 95%, PV Cx. Fully dilate, Interval = 1 min Duration = 60 min, EFW 2,000 grams FHS 60 bpm, IUR, On O₂ Mask with bag 10 LPM, On 0.9% NSS 1,000 drip 120 ml/hr. มารดาคลอดปกติ มี slight tear, รกคลอด Complete Cord, ทารกเพศหญิง นน. 1,800 grams, Apgar score 6-6-7, ภาวะแรกเกิด Birth asphyxia with preterm, on ET tube, Incubator ส่งต่อมารดาพร้อมทารกฺ ที่ รพ.ขอนแก่น

รายที่ 2 แรกรับ BT=36.5 ^๐C, P=92 bpm, R=20 bpm, BP 115/82 mm.Hg, น.น. 49 Kgs., สูง 147 cms., SPO2 98% Interval 6 min, Duration = 30 min, FHS 130 bpm, EFM = Minimal variability, U/S EFW 2,100 grams, ตรวจ PV Cx. dilate 5 cms., Effacement 80% Station+1 ML, Cough test=positive, On O₂ mask with bag 10 LPM, on 0.9% NSS 1,000 120 ml/hr. หลังให้ยาตามแผนการรักษา, Monitor EFM, แพทย์ให้ Inhibit of labor และ PV พบ Cx. Dilate 5 cms. Effacement 80% Station +1 ML, Interval 10 min, Duration 30 sec., FHS 138 bpm, EFM: Cat I, IUR ส่งต่อ รพ.ขอนแก่น

สรุป: หญิงตั้งครรภ์ได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องตามมาตรฐานการพยาบาลผู้คลอด พยาบาลควรปฏิบัติการพยาบาลตามกระบวนการพยาบาล ที่ประกอบด้วย การประเมิน การวางแผน การปฏิบัติและการประเมินผล อย่างถูกต้องและแม่นยำ ทั้งนี้เพื่อเพิ่มผลลัพธ์ทางการพยาบาลและลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น