การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตที่มีภาวะปอดอักเสบร่วมกับมีภาวการณ์หายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ตามแนวคิดทางการพยาบาล FANCAS: กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

ความเป็นมาและความสำคัญ: โรคปอดอักเสบ (Pneumonia) นับเป็นปัญหาสุขภาพที่พบได้บ่อยและเป็นสาเหตุ                 การเสียชีวิตที่สำคัญในผู้ป่วยวิกฤตโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

วัตถุประสงค์: การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตที่มีภาวะปอดอักเสบร่วมกับมีภาวการณ์หายใจล้มเหลวเฉียบพลันตามแนวคิดทางการพยาบาล FANCAS :กรณีศึกษา 2 ราย                                                                                                                                      วิธีการศึกษา: กรณีศึกษาแบบเจาะจงจำนวน 2 ราย ตามกรอบแนวคิดทางการพยาบาลFANCAS

ผลการศึกษา : การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตที่มีภาวะปอดอักเสบร่วมกับมีภาวการณ์หายใจล้มเหลวเฉียบพลันตามแนวคิดทางการพยาบาล FANCAS :กรณีศึกษา 2 ราย 1) ด้าน F :Fluid balance (สมดุลของสารน้ำและอีเล็คโทรลัยต์) กรณีศึกษารายที่ 1 ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวคือเบาหวาน และความดันโลหิตสูง มีความไม่สมดุลของสารน้ำและอีเล็คโทรลัยต์ มีแมกนีเซี่ยมต่ำ ระดับน้ำตาลสูง ความดันสูง มีคลื่นหัวใจผิดปกติ กรณีศึกษารายที่ 2 มีระดับแมกนีเซี่ยมต่ำ 2) ด้าน A: Aeration (การหายใจ)  ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันซึมมาก จึงได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ ทั้ง 2 กรณีศึกษา  3) ด้าน N: Nutrition (โภชนาการพลังงาน ) กรณีศึกษารายที่ 1 มีโรคประจำตัวเบาหวาน ความดัน กรณีศึกษารายที่ 2 ไม่มีโรคประจำตัว  ทั้ง 2 กรณีศึกษา มีระดับโปแตสเซี่ยมต่ำ ได้รับการแก้ไขให้สารน้ำ และอาหารทางสายยาที่เหมาะสม กรณีศึกษารายที่ 1 ได้รับการแก้ไขระดับน้ำตาลที่สูงและความดันโลหิตที่สูง 4) ด้าน C: Communication (การสื่อสาร)  ทีมสุขภาพได้อธิบาย ให้ข้อมูลความเสี่ยงระยะแรกทีมสื่อสารกับญาติ ต่อมาสื่อสารโดยผู้ป่วยเขียนบอกความต้องการ ทั้ง 2 กรณีศึกษา 5) ด้าน A: Activity (การประเมินความสามารถในการทำกิจกรรม) ได้ใช้แบบประเมินผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤตใน ICU เช่น SOS RASS ( Richmon agitation  sedation Scale) Braden score ถูกผูกยึดและให้ยา Sedative ตามความเหมาะสม ทั้ง 2 กรณีศึกษา  6) S: Stimulation (ประเมินร่างกายมีภาวะถูกกระตุ้น) ทำให้ประเมินเข้ากับ Protocol sepsis ทั้ง 2 กรณีศึกษาได้รับการแก้ไขภาวะติดเชื้อ

สรุป: การประเมินผู้ป่วยวิกฤตตามแนวคิด FANCAS สามารถนำมาวางแผนทางการพยาบาล กำหนดข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล ให้สอดคล้องกับแผนการรักษาของแพทย์ ผู้ป่วยหายจำหน่ายกลับบ้านได้