มะเร็งเต้านมที่โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา: รายงานการศึกษาย้อนหลัง 2 ปี
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: มะเร็งเต้านมพบบ่อยเป็นอันดับสองในผู้หญิงไทยรองจากมะเร็งปากมดลูก การวินิจฉัยและรักษามะเร็งเต้านมที่ล่าช้า จะทำให้โรคดำเนินไปในทางที่เลวลง ซึ่งจะสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตมากขึ้น วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาลักษณะผู้ป่วยและการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในเพศหญิงและสัดส่วนของวิธีผ่าตัดระหว่าง breast conservative therapy (BCT) กับ modified radical mastectomy (MRM) ในมะเร็งเต้านมระยะแรกของเพศหญิงที่มารักษาที่โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ผู้ป่วยและวิธีการ: ได้ศึกษาเชิงวิเคราะห์ชนิดย้อนหลังในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการผ่าตัดรักษาในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2549 ถึง 31 ธันวาคม 2550 จากเวชระเบียนผู้ป่วยใน จำนวน 238 ราย ผลการศึกษา: ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 41-50 ปี อายุเฉลี่ย 50.5+11.1 ปี (mean + SD) อาการสำคัญที่ผู้ป่วยมาพบแพทย์ส่วนใหญ่จะมาด้วยเรื่องก้อนที่เต้านมร้อยละ 77.1 และมักจะเป็นที่ upper outer quadrant ร้อยละ 57.1 ขนาดของก้อนมะเร็ง (primary tumor) ที่ผู้ป่วยมาพบแพทย์ในครั้งแรกนั้นส่วนใหญ่ขนาดของก้อนมะเร็ง จะน้อยกว่าหรือเท่ากับ 2 ซม. (T1) ร้อยละ 55.5 และผู้ป่วยที่มารับการรักษาส่วนใหญ่จะเป็นมะเร็งเต้านมในระยะ IIA และ IIB เท่ากับร้อยละ 28.9 และ 22.7 ตามลำดับ สัดส่วนการผ่าตัดในผู้ป่วย early invasive breast cancer ด้วยวิธี BCT : MRM เท่ากับ 1 : 15.8 สรุป: ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มารักษาในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา มีอายุเฉลี่ย 50.5 + 11.1 ปี (mean + SD) อาการสำคัญที่ผู้ป่วยมาพบแพทย์ส่วนใหญ่จะมาด้วยเรื่องก้อนที่เต้านมด้าน upper outer quadrant ระยะของมะเร็งเต้านมที่มารับการรักษาส่วนใหญ่จะเป็นระยะ IIA และ IIB ส่วนการผ่าตัดผู้ป่วย early invasive breast cancer (ระยะ I, IIA, และ IIB) ส่วนใหญ่ยังคงเป็นวิธี MRM โดยสัดส่วนผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดด้วยวิธี BCT : MRM เท่ากับ 1: 15.8
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Chaiwerawatana A. Breast. Cancer in Thailand: Vol IV. [cited 2008 Apr 30]. Available from: URL: http://www.nci.go.th/Filedownload/Cancer%20In%20Thailand%20 IV/C-II-13.PDF
Morabia A, Wynder EL. Epidemiology and natural history of breast cancer. Implications for the body weight breast cancer controversy. Surg Clin North Am 1990; 70: 739-52.
ธรรมนิตย์ อังศุสิงห์. Screening mammography: when for Thai women? ใน: ศุภกร โรจนนินทร์, อดุลย์ รัตนวิจิตราศิป์, กริช โพธิสุวรรณ, วารินทร์ ตัณฑ์ศุภศิริ, บรรณาธิการ. Head, neck and breast surgery (2). กรุงเทพมหานคร: เรือนแก้ว; 2543. หน้า 306-24.
Tabar L, Fagerberg CJ, Gad A, Baldetorp L, Holmberg LH, Gr๖ntoft O, et al. Reduction in mortality from breast cacer after mass screening with mammography. Randomized trial from breast cancer screening working group of the Swedish National Board of Health and Welfare. Lancet 1985; 1: 829-32.
Elwood JM, Moorehead WP. Delay in diagnosis and long term survival in breast cancer. Br Med J 1980; 280: 1291-4.
Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). Effect of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomized trials. Lancet 2005; 365: 1687-717.
Baum M, Budzar AU, Cuzick J, Forbes J, Houghton JH, Klijn JG, et al; ATAC Trialists’ Group. Anastrozole alone or incombination with tamoxifen versus tamoxifen alone for adjuvant treatment of postmenopausal women with early-stage breast cancer: first results of the ATAC randomized trial. Lancet 2002; 359: 2131-9.
Thurlimann B, Keshaviah A, Coates AS, Mouridsen H, Mauriac L, Forbes JF, et al: A comparison of letrozole and tamoxifen in postmenopausal woman with early breast cancer. N Engl J Med 2005; 353: 2747-57.
Romond EH, Perez EA, Bryant J, Suman VJ, Geyer CE Jr, Davidson NE, et al. Trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for operable HER2-positive breast cancer. N Engl J Med 2005; 353: 1673-84.
Piccart-G ebhart MJ, Procter M, Leyland-Jones B, Goldhirsch A, Untch M, Smith I, et al. Trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2 positive breast cancer. N Engl J Med 2005; 353: 1659-72.
Fisher B, Anderson S, Bryant J, Margolese RG, Deutsch M, Fisher ER, et al: Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N Engl J Med 2002; 347: 1233-41.
Veronesi U, Cascinelli N, Mariani L, Greco M, Saccozzi R, Luini A, et al. Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N Engl J Med 2002; 347: 1227-32.
Benson EA. Symptom and signs of operable breast cancer 1997-1981. Br J Surg 1983; 70: 350-3.
กฤษณ์ จาฏามระ. Diagnosis of breast cancer.ใน: ณรงค์ไวท์ยางกูล, กิตติ เย็นสุดใจ, อวยชัย เปลื้องประสิทธ์, ทองดี ชัยพานิช, บรรณาธิการ. ศัลยศาสตร์วิวัฒน์ (10). กรุงเทพมหานคร:กรุงเทพเวชสาร; 2535. หน้า 168-88.
Thongsuksai P, Chongsuvivatwong V, Sriplung H. Delay in breast cancer care: a study in Thai women. Med Care 2000; 38: 108-14.
Ernster VL, Barclay J, Kerlikowske K, Grady D, Henderson C. Incidence and treatment for ductal carcinoma in situ of the breast. JAMA 1996; 275: 913-8.
อดุลย์ รัตนวิจิตราศิลป์. Management of DCIS; non- palpable & clinicaly palpable.ใน: ศุภกร โรจนนินทร์, อดุลย์รัตนวิจิตราศิป์, กริช โพธิสุวรรณ, วารินทร์ ตัณฑ์ศุภศิริ, บรรณาธิการ. Head, neck and breast surgery (2). กรุงเทพ มหานคร: เรือนแก้ว; 2543. หน้า 345-52.
Fan J, Wang L, Wang XJ, Wu J, Lu JS, Di GH, et al. Breast conservative therapy in east part of China: a retrospective cohort study. J Cancer Res Clin Oncol 2006; 132: 573-8.