การศึกษาการใส่สายระบายท่อไตเพิ่มโอกาสหลุดของนิ่วในท่อไตระหว่างทำการรักษาด้วยการสลายนิ่วในโรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา

บทคัดย่อ

การใส่สายระบายท่อไต (DJ stent) เป็นหัตถการที่คุ้นเคยในศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะและการทำการสลายนิ่วเป็นหัตถการแรก ๆที่ศัลยแพทย์เลือกใช้ในวิธีรักษานิ่วในท่อไต ใน รพ.พหลพลหยุหเสนายังไม่เคยมีการศึกษาประสิทธิ์ภาพของการสลายนิ่ว (SWL)ในท่อไตร่วมกับการใช้ DJ stent มาก่อน วัตถุประสงค์ของการศึกษาในครั้งนี้เพื่อทราบประสิทธิ์ของการใส่สายระบายท่อไต (DJ stent)ก่อนทำการสลายนิ่วในท่อไต โดยกลุ่มตัวอย่างคือผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาโดยวิธีการสลายนิ่ว (SWL) ในท่อไต (Ureteric stone) ตั้งแต่เดือนเมษายน 2560 ถึง เมษายน 2563 จำนวนผู้ป่วยทั้งสิ้น 375 ราย โดยเก็บข้อมูลผู้ป่วยอายุ เพศ ภูมิลำเนา ดัชนีมวลกาย ค่าการทำงานของไตประจำตัวผู้ป่วย ตำแหน่งนิ่ว ขนาดและความยาวของนิ่ว ระดับการบวมน้ำในกรวยไต ข้อมูลหัตถการ ได้แก่การใส่สายระบายท่อไต จำนวนครั้งของการสลายนิ่ว พลังงานสูงสุดที่ใช้ ยาที่ผู้ป่วยได้รับ ติดตามผลการรักษาโดยใช้ภาพถ่ายรังสีไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะ (Film KUB) ในระยะเวลา 3 เดือน พบว่าอัตราผลสำเร็จในกลุ่มไม่ได้ใส่สายระบายท่อ(Non stent group) และกลุ่มใส่สายระบายท่อไต (Stent group) เป็น 55.9% และ 71.4%  (P=0.020) การรักษานิ่วในท่อไตด้วยการสลายนิ่ว SWL ในโรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนามีผลสำเร็จเทียบเท่ากับการศึกษาอื่น (51-55.9%) และสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษานิ่วในท่อไตโดยวิธีใส่สาย DJ stent โดยไม่พบเป็นอุปสรรคขัดขวางต่อผลสำเร็จของการรักษา และไม่พบผลแทรกซ้อนรุนแรงจากการใส่สายระบายท่อไต ทางผู้วิจัยแนะทำให้ใส่สายระบายท่อไตในผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ชัดเจนเท่านั้น เนื่องจากผลข้างเคียงของการใส่สายระบายท่อไตจะมีผู้ป่วยมักพบอาการระคายเคืองได้มากกว่า