การศึกษาผลลัพธ์ของการให้ยาปฏิชีวนะก่อนผ่าตัดใส่สายให้อาหารทางหน้าท้อง โดยใช้กล้องส่องกระเพาะอาหารด้วยวิธีการดันสายในโรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา

บทคัดย่อ

การผ่าตัดใส่สายให้อาหารทางหน้าท้องโดยใช้กล้องส่องกระเพาะอาหารด้วยวิธีการดันสาย เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ทำการเจาะรูทางหน้าท้องเพื่อใส่สายให้อาหารลงไปกระเพาะอาหารโดยตรง ไม่มีการดึงสายให้อาหารขึ้นมาผ่านทางแผลผ่าตัด ทำให้ช่วยลดการติดเชื้อรอบรูสายให้อาหารจากเชื้อที่อยู่ในระบบทางเดินอาหาร จึงเกิดการศึกษานี้ขึ้นเพื่อหาผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด ระหว่างกลุ่มที่ให้ยาปฏิชีวนะก่อนผ่าตัดร่วมกับการทายาฆ่าเชื้อบริเวณผิวหนัง และกลุ่มที่ทายาฆ่าเชื้อบริเวณผิวหนังเพียงอย่างเดียว

การศึกษานี้ทำการเก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใส่สายให้อาหารทางหน้าท้องโดยใช้กล้องส่องกระเพาะอาหารด้วยวิธีการดันสายในโรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา ตั้งแต่ มกราคม 2559  ถึง ธันวาคม 2563 จำนวน 100 คน โดยเก็บข้อมูลรายละเอียดลักษณะผู้ป่วย ได้แก่ อายุ เพศ สัญชาติ ดัชนีมวลกาย โรคประจำตัว ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด เป็นต้น และข้อมูลรายละเอียดการผ่าตัด ได้แก่ ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล ระยะเวลาการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่พบหลังผ่าตัด เป็นต้น จากนั้นนำข้อมูลมาวิเคราะห์เพื่อประเมินอัตราการติดเชื้อรอบรูสายให้อาหารทางหน้าท้องและอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดทั้งหมดระหว่างกลุ่มที่ให้ยาปฏิชีวนะก่อนผ่าตัดร่วมกับการทาน้ำยาฆ่าเชื้อบริเวณผิวหนัง จำนวน 25 ราย กับกลุ่มที่ทาน้ำฆ่าเชื้อบริเวณผิวหนังอย่างเดียว จำนวน 75 ราย พบว่า มีอัตราการติดเชื้อรอบรูสายให้อาหารทางหน้าท้อง จำนวน 1 ราย (4%) และ 2 ราย (2.7%) ตามลำดับ และมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดทั้งหมด จำนวน 3 ราย (12%) และ 5 ราย (6.7%) ตามลำดับ ซึ่งไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.395)

การทาน้ำยาฆ่าเชื้อบริเวณผิวหนังอย่างเดียวและไม่ให้ยาปฏิชีวนะก่อนผ่าตัดใส่สายให้อาหารทางหน้าท้องโดยใช้กล้องส่องกระเพาะอาหารด้วยวิธีการดันสาย มีผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อนไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญกับการให้ยาปฏิชีวนะก่อนผ่าตัด ซึ่งมีผลช่วยลดการเกิดผลข้างเคียงของการให้ยาปฏิชีวนะกับผู้ป่วย และช่วยลดค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดลงได้