ผลกระทบของการใช้แอมเฟตามีนในหญิงตั้งครรภ์เดี่ยวต่อผลลัพธ์ของมารดา และทารกแรกเกิดโดยการศึกษาแบบย้อนหลังในโรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา กาญจนบุรี

ไพลิน  ตันโชติเวช

ผู้แต่ง

ไพลิน ตันโชติเวช กลุ่มงานสูติ-นรีเวชกรรม โรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา จังหวัดกาญจนบุรี 71000

คำสำคัญ:

การตั้งครรภ์, ทารกแรกเกิด, ผลลัพธ์การตั้งครรภ์, แอมเฟตามีน

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลกระทบต่อมารดาและทารกแรกเกิดในหญิงตั้งครรภ์เดี่ยวที่ใช้แอมเฟตามีน

วิธีการวิจัย: เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง โดยรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนของหญิงตั้งครรภ์เดี่ยวที่มาคลอด ณ โรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา จังหวัดกาญจนบุรี ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 31 ธันวาคม 2567 จำนวน 200 ราย แบ่งเป็นกลุ่มที่ตรวจพบแอมเฟตามีนในปัสสาวะ จำนวน 100 ราย และกลุ่มควบคุม 100 ราย วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและสถิติเชิงอนุมาน

ผลการวิจัย: หญิงตั้งครรภ์ที่ใช้แอมเฟตามีนมีอัตราการไม่ฝากครรภ์สูงกว่ากลุ่มควบคุม (ร้อยละ 48.00 และ 3.00; p<0.001) ด้านผลลัพธ์ของมารดาหญิงตั้งครรภ์ที่ใช้แอมเฟตามีนมีอัตราการคลอดบุตรเองทางธรรมชาติสูงกว่ากลุ่มควบคุม (ร้อยละ75.00 และ 56.00; p=0.005) พบอัตราการเสียเลือดหลังคลอดน้อยกว่ากลุ่มควบคุม (187.50 และ 238.16 มล., p=0.032) พบภาวะครรภ์เป็นพิษสูงกว่า (ร้อยละ 22.00 และ 2.00, p<.001) และอัตราการคลอดก่อนกำหนดสูงกว่า (ร้อยละ 42.00 และ 8.00; p<.001) ด้านผลลัพธ์ของทารกมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่า (2,689.61±540.12 และ 3,091.04±460.82 กรัม; p<.001) และเส้นรอบวงศีรษะเล็กกว่า (32.28±1.66 และ 33.62±2.33 ซม.; p<.001) เมื่อวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติกพหุตัวแปรพบว่าการคลอดก่อนกำหนด (aOR 0.14; 95% CI 0.06-0.36; p<0.001) และภาวะครรภ์เป็นพิษ (aOR 0.04; 95% CI 0.01–0.23; p<0.001) มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อควบคุมปัจจัยกวน

สรุปผล: การใช้แอมเฟตามีนในหญิงตั้งครรภ์เดี่ยวส่งผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ทั้งต่อมารดาและทารกอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ ภาวะครรภ์เป็นพิษการคลอดก่อนกำหนดและกลุ่มอาการถอนยาในทารกแรกเกิดควรมีนโยบายคัดกรองสารเสพติดในหญิงตั้งครรภ์และพัฒนาแนวทางการดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพ

เอกสารอ้างอิง

Nargund G. Declining birth rate in developed countries: A radical policy re-think is required. Facts Views Vis Obgyn. 2009;1(3):191–93.

Angkurawaranon C, Jiraporncharoen W, Likhitsathian S, Thaikla K, Kanato M, Perngparn U, et al. Trends in the use of illicit substances in Thailand: Results from national household surveys. Drug Alcohol Rev. 2018;37(5):658–63. doi: 10.1111/dar.12689

Thaithumyanon P, Limpongsanurak S, Praisuwanna P, Punnahitanon S. Impact of prenatal illicit drug exposure on the mother and infant. Chulalongkorn Med J. 2004;48(4):235–45.

Thamkhantho M. Obstetric outcomes of amphetamine misapplication during pregnancy. J Med Assoc Thai. 2018;101(12):1680–85.

Nel S, Geraghty S. Amphetamine use in pregnancy: Perinatal approaches to improve maternal and neonatal outcomes. Br J Midwifery. 2017;25(9):5525. doi: 10.12968/bjom. 2017.25.9.552

Huybrechts KF, Bröms G, Christensen LB, Einarsdóttir K, Engeland A, Furu K, et al. Association between methylphenidate and amphetamine use in pregnancy and risk of congenital malformations: a cohort study from the International Pregnancy Safety Study Consortium. JAMA Psychiatry. 2018;75(2):167–75. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.3644

Warton FL, Meintjes EM, Warton CMR, Molteno CD, Lindinger NM, Carter RC, et al. Prenatal methamphetamine exposure is associated with reduced subcortical volumes in neonates. NeurotoxicolTeratol. 2018;65:51–9. doi: 10.1016/j.ntt.2017.10.005

Chomchai C, Na Manorom N, Watanarungsan P, Yossuck P, Chomchai S. Methamphetamine abuse during pregnancy and its health impact on neonates born at Siriraj Hospital, Bangkok, Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2004;35(1):228–31.

Oei J, Abdel-Latif ME, Clark R, Craig F, Lui K. Short-term outcomes of mothers and infants exposed to antenatal amphetamines. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010;95(1):F36–41. doi: 10.1136/adc.2008.157305

Chaiverapundech J, Kanchanabat S. Prenatal methamphetamine exposure and neonatal outcomes. Vajira Medical Journal. 2016;60(1):53–64.

Phupong V, Darojn D. Amphetamine abuse in pregnancy: the impact on obstetric outcome. Arch Gynecol Obstet. 2007;276(2):167–70. doi: 10.1007/s00404-007-0320-x

American College of Obstetricians and Gynecologists. Gestational hypertension and preeclampsia: ACOG Practice Bulletin No. 222. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237–60. doi: 10.1097/AOG.0000000000003891

Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, et al. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 9th ed. Philadelphia: Elsevier; 2019. p. 806–8.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of preterm labor. Practice Bulletin No. 171. Obstet Gynecol. 2016;128(4):e155–64. doi: 10.1097/ AOG.0000000000001711

American College of Obstetricians and Gynecologists. Fetal growth restriction. ACOG Practice Bulletin No. 227. Obstet Gynecol. 2021;137(2):e16–28. doi: 10.1097/ AOG.0000000000004251

SA Maternal Neonatal & Gynaecology Community of Practice. Neonatal abstinence syndrome: South Australian perinatal practice guideline. Version 4.0 [Internet]. 2022 [cited2026 Jul 4]. Available from: https://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/ 8f6387004ee4a47a858c8dd150ce4f37/Neonatal+Abstinence+Syndrome_PPG_V4_0.pdf

Ludlow JP, Evans SF, Hulse G. Obstetric and perinatal outcomes in pregnancies associated with illicit substance abuse. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2004;44(4):302–6.