ลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำหลายเส้นในสมองของผู้ป่วยชายที่เป็น เบต้าธาลัสซีเมีย/ฮีโมโกลบิน อี: รายงานผู้ป่วย 1 ราย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
หลอดเลือดดำ โดยเฉพาะหลอดเลือดดำในสมองที่พบในผู้ป่วยรายนี้ซึ่งเป็นชายไทยอายุ 28 ปี ปวดศีรษะมา 1 เดือนแขนขวาอ่อนแรงและชา 1 วัน และชักเกร็งกระตุกทั้งตัวประมาณ 15 นาที ประวัติเดิมเป็นเบต้าธาลัสซีเมีย/ฮีโมโกลบิน อี ตั้งแต่ยังเป็นเด็กเล็ก ได้รับการตัดม้ามเมื่ออายุ 8 ขวบ ผู้ป่วยต้องรับเลือดประจำประมาณปลี ะ 6 หน่วยตลอดผู้ป่วยกิน oxymetholone เพื่อกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง, ยาเม็ดคุมกำเนิดเพราะต้องการแปลงเพศแต่ไม่ได้กินแอสไพรินตรวจร่างกายพบโครงหน้าเป็นลักษณะจำเพาะแบบธาลัสซีเมียซีดตับโตมาก กล้ามเนื้อแขนขวาอ่อนแรง เกรด III ผลเลือด Hb 7.2 กรัม%, WBC 54,800/มม3, platelet 864,000/มม3, NRBC 200/100 WBC,โปรตีนเอส ในเลือด 51.7 % ตรวจสมองด้วยเครื่องเอกซเรย์ CTA, MRI และ MRA พบ subacute thromboses of the left cortical vein, superior sagittal sinus and right sigmoid sinusand subarachnoid hemorrhage at the left central and postcentral sulci อาการผู้ป่วยหายเป็นปกติใน 1 สัปดาห์หลังจากได้รับการรักษาด้วย enoxaparin, warfarin, และ phenytoin ปัจจัยที่อาจจะมีส่วนส่งเสริมให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำของสมองรายนี้ ได้แก่ การกินยาคุมกำเนิด, androgen การตัดม้ามโปรตีนเอสต่ำเกล็ดเลือดสูง และเม็ดเลือดแดงมีนิวเคลียสในเลือดจำนวนมาก
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Fucharoen S, Weatherall D. The hemoglobin E thalassemias. Cold Spring Harb Perspect Med 2012; 2: a011734.
Allroggen H, Abbott R. Cerebral venous sinus thrombosis. Postgrad Med J 2000; 76: 12-5.
Saposnik G, Barinagarrementeria F, Brown Jr. RD, Bushnell CD, Cucchiara B, Cushman M, et al. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis. Stroke 2011; 42: 1158-92.
Wong V, Yu YL, Liang RH, Tso WK, Li AM, Chan TK. Cerebral thrombosis in beta-thalassemia/hemoglobin E disease. Stroke 1990; 21: 812-6.doi: 10.1161/01.STR. 21.5.812
Stam J. Thrombosis of the cerebral veins and sinuses. N Engl J Med 2005; 352: 1791-8.
Ferro JM, Canhćo P. Cerebral venous sinus thrombosis: update on diagnosis and management. CurrCardiol Rep 2014; 16: 523. doi: 10.1007/s11886-014-0523-2.
Vichinsky E. Hemoglobin E syndromes. ASH Education Book 2007; 2007: 79-83.
Natesirinilkul R, Charoenkwan P, Nawarawong W, Boonsri S, Tantivate P, Wongjaikum S, et al. Hypercoagulable state as demonstrated by thromboelastometry in hemoglobin E/beta-thalassemia patients: Association with clinical severity and splenectomy status. Thromb Res 2016; 140: 125-31.
Succar J, Musallam KM, Taher AT. Thalassemia and thromboembolism. Mediterr J Hematol Infect Dis 2011; 3: e2011025.
Cappellini MD, Musallam KM, Marcon A, Taher AT. Coagulopathy in beta-thalassemia: Current understanding and future perspectives. Mediterr J Hematol Infect Dis 2009; 1(1): e2009029. Published online 2009 Dec 29. doi: 10.4084/MJHID.2009.029.
Taher AT, Musallam KM, Karimi M, El-Beshlawy A, Belhoul K, Daar S, et al. Splenectomy and thrombosis: the case of thalassemia intermedia. J Thromb Haemost 2010; 8: 2152-8.
Amoozegar F, Ronksley PE, Sauve R, Menon BK. Hormonal contraceptives and cerebral venous thrombosis risk: A systematic review and meta-analysis. Front Neurol 2015; 6: 7. Published online 2015 Feb 2. doi: 10.3389/fneur.2015.00007.
Sahraian MA, Mottamedi M, Azimi AR, Moghimi B. Androgen-induced cerebral venous sinus thrombosis in a young body builder: case report. BMC Neurol 2004; 4: 22 doi: 10.1186/1471 2377-4-22.
Jaillard AS, Hommel M, Mallaret M. Venous sinus thrombosis associated with androgens in a healthy young man. Stroke 1994; 25: 212-3.
Meng R, Ji X, Wang X, Ding Y. The etiologies of new cases of cerebral venous sinus thrombosis reported in the past year. Intractable Rare Dis Res 2012; 1: 23-6.