ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการในผู้ป่วยเด็กที่มาด้วยภาวะชักจากไข้แบบธรรมดาเปรียบเทียบกับผู้ป่วยเด็กที่มาด้วยภาวะชักจากไข้แบบซับซ้อนที่มารักษาในโรงพยาบาล 50 พรรษามหาวชิราลงกรณ: Laboratory Parameters in Children with Simple Febrile Seizures  Versus Complex Febrile Seizures in 50th Anniversary Mahavajiralongkorn Hospital

อัจฉรัตน์ กัลยา

ผู้แต่ง

อัจฉรัตน์ กัลยา โรงพยาบาล50พรรษามหาวชิราลงกรณ

คำสำคัญ:

คําสําคัญ: ภาวะชักจากไข้, ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ, ปัจจัยการชัก, ผู้ป่วยเด็ก, ภาวะชักจากไข้, ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ, อิเล็กโทรไลต์, ปัจจัยการชัก, ผู้ป่วยเด็ก, Febrile seizures, Laboratory findings, Electrolytes, Seizure risk factors, Pediatric patients

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ

หลักการและเหตุผล: ภาวะชักจากไข้เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดในเด็กวัย 6 เดือน ถึง 5 ปี โดยเด็กมักมีอาการไข้ ผลกระทบของภาวะชักจากไข้มีผลหลายประการทั้งต่อเด็กและครอบครัว

วัตถุประสงค์: เพื่อ 1) ศึกษาอัตราการเกิดภาวะชักจากไข้ในผู้ป่วยเด็ก 2) เปรียบเทียบลักษณะทั่วไปและผลตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยที่มาด้วยภาวะชักจากไข้แบบธรรมดา (SFS) และภาวะชักจากไข้แบบซับซ้อน (CFS) ในแผนกกุมารเวชกรรม โรงพยาบาล 50 พรรษามหาวชิราลงกรณ จังหวัดอุบลราชธานี

วิธีการศึกษา: การวิจัยครั้งนี้เป็นการศึกษาแบบวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลัง กลุ่มตัวอย่างเป็นเวชระเบียนผู้ป่วยเด็กที่เข้ารับการรักษาด้วยภาวะชักจากไข้ จำนวน 259 ราย ระหว่าง 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2568 เก็บข้อมูลทางคลินิกและข้อมูลทางห้องปฏิบัติการจากการทบทวนเวชระเบียน วิเคราะห์ข้อมูลทั่วไปและหาอัตราการเกิดภาวะชักจากไข้ด้วยสถิติเชิงพรรณนา วิเคราะห์เปรียบเทียบปัจจัยตัวแปรด้วย Chi-square test, Independent t-test และ Mann-Whitney U Test

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาด้วยภาวะชักจากไข้ จำนวน 259 ราย คิดเป็นอัตราร้อยละ 13.12 ของผู้ป่วยทั้งหมด เป็นภาวะชักแบบ SFS ร้อยละ 76.45 และแบบ CFS ร้อยละ 23.55 กลุ่ม SFS ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย ร้อยละ 63.64 อายุมากกว่า 1 ปี ร้อยละ 75.25 ไม่มีโรคประจำตัว ร้อยละ 93.94 ชักครั้งแรก ร้อยละ 71.21 ส่วนกลุ่ม CFS ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย ร้อยละ 57.38 อายุมากกว่า 1 ปี ร้อยละ 69.69 ไม่มีโรคประจำตัว ร้อยละ 93.44 ชักครั้งแรก ร้อยละ 68.85 สาเหตุของภาวะชักจากไข้กลุ่ม SFS ส่วนใหญ่เป็น Upper respiratory tract infection ส่วนกลุ่ม CFS ส่วนใหญ่เป็น Fever unknown origin ปัจจัยที่มีผลต่อภาวะชักพบว่าค่า Cl ในกลุ่ม SFS มีค่าเฉลี่ย 79.42 (S.D 40.95) และในกลุ่ม CFS มีค่าเฉลี่ย 88.04 (S.D. 34.71) ซึ่งค่า Cl สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยกลุ่ม CFS (p=0.033) และค่า Lymphocytes ในกลุ่ม SFS มีค่าเฉลี่ย 28.57 (S.D. 15.80) และในกลุ่ม CFS มีค่าเฉลี่ย 32.26 (S.D. 14.48) ซึ่งค่า Lymphocytes สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยกลุ่ม CFS (p=0.032)

สรุป: พบค่า Cl และ lymphocyte ผู้ป่วยกลุ่ม CFS มีค่าสูงกว่ากลุ่ม SFS อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

คําสําคัญ: ภาวะชักจากไข้, ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ, อิเล็กโทรไลต์, ปัจจัยการชัก, ผู้ป่วยเด็ก

เอกสารอ้างอิง

Eilbert W, Chan C. Febrile seizures: A review. J Am Coll Emerg Physicians Open 2022; 3(4): e12769. doi: 10.1002/emp2.12769. PubMed PMID: 36016968.

Sawires R, Buttery J, Fahey M. A review of febrile seizures: Recent advances in understanding of febrile seizure pathophysiology and commonly implicated viral triggers. Front Pediatr 2022; 9: 801321. doi: 10.3389/fped.2021.801321. PubMed PMID: 35096712.

Alhammdi SI, Haroun SAB, Alshamsi FAS, Almheiri M, Al Hussami J, Latif T, et al. Neurodevelopmental outcomes in children with febrile seizures: A meta-analysis. Journal of Population Therapeutics and Clinical Pharmacology 2025; 32(2): 768-90. doi: 10.53555/9ea6q364.

Ferretti A, Riva A, Fabrizio A, Bruni O, Capovilla G, Foiadelli T, et al. Best practices for the management of febrile seizures in children. Ital J Pediatr 2024; 50(1): 95. doi: 10.1186/s13052-024-01666-1. PubMed PMID: 38735928.

Marangoni MB, Corsello A, Cozzi L, Agostoni C, Santangelo A, Milani G P, et al. The non-clinical burden of febrile seizures: A systematic review. Front Pediatr 2024; 12: 1377939. doi: 10.3389/fped.2024.1377939. PubMed PMID: 38711493.

Keum HR, Lee SJ, Kim JM, Kim SW, Baek HS, Byun JC, et al. Seasonal trend of viral prevalence and incidence of febrile convulsion: A Korea public health data analysis. Children 2023; 10(3): 529. doi: 10.3390/children10030529. PubMed PMID: 36980087.

Sithinamsuwan P, Apiwattanakul M, Wongsinin T, Sukajintanakarn D, Luangdilok P, Suttha P, et al. Seizures in Coronavirus Disease-2019 in Thailand: Case series survey. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2020; 51(5): 709-18.

คณิตา อิสระภักดีรัตน์. ความชุกและปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกิดภาวะไข้ชักซ้ำหลังจากไข้ชักครั้งแรกในผู้ป่วยเด็ก โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์. วารสารวิชาการแพทย์และสาธารณสุข เขตสุขภาพที่ 3 พฤษภาคม-สิงหาคม 2565; 19(2): 155-67.

Yi Y, Zhong C, Wei-Wei, H. The long-term neurodevelopmental outcomes of febrile seizures and underlying mechanisms. Front Cell Dev Biol 2023; 11: 1186050. doi: 10.3389/fcell.2023.1186050. PubMed PMID: 37305674.

Skotte L, Fadista J, Bybjerg-Grauholm J, Appadurai V, Hildebrand MS, Hansen TF, et al. Genome-wide association study of febrile seizures implicates fever response and neuronal excitability genes. Brain 2022; 145(2): 555-68. doi: 10.1093/brain/awab260. PubMed PMID: 35022648.

Lu L, Huang H, Ding Z, Lin Z, Lv X, Gan T. A study on the distribution of interleukin-10 gene polymorphisms and their association with febrile seizure susceptibility in children from the Wenzhou region, Zhejiang Province. Front Public Health 2025; 13: 1645018. doi: 10.3389/fpubh.2025.1645018. PubMed PMID: 40832036.

Ngamjarus C, Chongsuvivatwong V, McNell E. n4Studies: Sample size calculation for an epide-miological study on a smart device. Siriraj Med J 2016; 68: 160-70.

Israel GD. Determining sample size. Institute of food and agricultural sciences (IFAS), University of Florida, PEOD-6 2013; 1-5.

Aydın H, Bucak İ, Bucak İH. Comparison of laboratory parameters between children with and without febrile convulsion. J Surg Med 2021; 5(2): 149-52. doi: 10.28982/josam.740090.

Balikoğlu P, Oflu A, Bükülmez A. Neutrophil-lymphocyte ratio, red cell distribution width and mean platelet volume as practical markers in febrile seizure classification. Rev Paul Pediatr 2023; 42: e2023016. doi: 10.1590/1984-0462/2024/42/2023016. PubMed PMID: 37937678.

Yalçın G, Ersen A, Anıl M. Evaluation of laboratory parameters in febrile seizure types. Neurology Asia 2023; 28(2): 283-90. doi: 10.54029/2023ysm.

Gontko-Romanowska K, Żaba Z, Panieński P, Steinborn B, Szemień M, Łukasik-Głębocka M, et al. The assessment of laboratory parameters in children with fever and febrile seizures. Brain Behav 2017; 7(7): e00720. doi: 10.1002/brb3.720. PubMed PMID: 28729928.

Sadri H, Madanipour A, Toami N, Bakhtiari M, Montazerlotfelahi H, Zahmatkesh E, et al. A survey on the association of seizure disorders with asthma and allergies in children. Eur Ann Allergy Clin Immunol 2024; 56(6): 263-70. doi: 10.23822/EurAnnACI.1764-1489.328. PubMed PMID: 38347809.

ภานุรัตน์ เชื้อเย็น. ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการในภาวะชักจากไข้ และปัจจัยเสี่ยงของการชักซ้ำใน 24 ชั่วโมง ในโรงพยาบาลอุตรดิตถ์. วารสารกุมารเวชศาสตร์ มกราคม-มีนาคม 2567; 63(1): 136-49.

Weiss SA. Chloride ion dysregulation in epileptogenic neuronal networks. Neurobiol Dis 2023; 177: 106000. doi: 10.1016/j.nbd.2023.106000. PubMed PMID: 36638891.

Cleveland Clinic. Hypochloremia [Internet]. 2026 [Cited 14 Apr 2026]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/low-chloride-levels

Lajeo K, Sharma R, Kumar P. Clinical profile and laboratory parameters of febrile seizures: a hospital based cross-sectional study in sub-Himalayan region. Int J Contemp Pediatr 2023; 10(11): 1629-33. doi: 10.18203/2349-3291.jjcp2023229.

Rao A, Aroor AR. Evaluating the role of hemogram based parameters in febrile seizures. Int J Res Med Sci 2024; 12(2): 476-81. doi: 10.18203/2320-6012.ijrms20240214.

Varvel NH, Neherb JJ, Bosch A, Wanga W, Ransohoff RM, Miller RJ, et al. Infiltrating monocytes promote brain inflammation and exacerbate neuronal damage after status epilepticus. Proc Natl Acad Sci USA 2016; 113(38): E5665–74. doi: 10.1073/pnas.1604263113. PubMed PMID: 27601660.