การบาดเจ็บของลำไส้จากแรงกระแทกในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: การบาดเจ็บของลำไส้เล็กจากแรงกระแทกพบได้ร้อยละ 3.5-15.0 ของบาดเจ็บที่ท้องจากแรงกระแทกส่วนใหญ่พบที่เจจูนัม และสาเหตุสำคัญเกิดจากอุบัติเหตุจราจรโดยเฉพาะการใช้เข็มขัดนิรภัยเมื่อรถเกิดชนกันหรือจากการทำร้ายร่างกาย วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาถึงสาเหตุและตำแหน่งที่ได้รับการบาดเจ็บที่ลำไส้เล็กจากแรงกระแทกในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ผู้ป่วยและวิธีการ: ศึกษาย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา จากบาดเจ็บที่ท้องจากแรงกระแทกและมีการบาดเจ็บที่ลำไส้เล็ก ในระหว่างปี พ.ศ. 2545 ถึง พ.ศ. 2549 ผลการศึกษา: พบว่าผู้ป่วยบาดเจ็บที่ท้องซึ่งต้องรักษาโดยการผ่าตัดเป็นจำนวน 1,536 ราย โดยเป็น การบาดเจ็บจากแรงกระแทก 1,208 ราย (ร้อยละ 79.0) โดยการบาดเจ็บจากแรงกระแทกนั้นเกิดจากอุบัติเหตุจราจร 194 ราย (ร้อยละ 81.0) ตำแหน่งมีของการบาดเจ็บพบที่เจจูนัม 159 ราย อีเลียม 78 ราย หลายตำแหน่ง 5 ราย ผลการรักษาพบว่า ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัด 64 ราย (ร้อยละ 27.0) มีผู้ป่วยเสียชีวิต 21 ราย (ร้อยละ 8.9) ซึ่งสาเหตุการเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อ สรุป: ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเนื่องจากบาดเจ็บที่ท้องจากแรงกระแทกในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา พบว่าสาเหตุหลักเกิดจากอุบัติเหตุจราจรทางบก โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับจักรยานยนต์ โดยพบบาดเจ็บที่ลำไส้เล็กร้อยละ 19.6
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Smith M, Christensen N. Small bowel and mesentery. In: Braisdell FW, Trunkey DD, (editors): Abdominal trauma. New York, Thieme medical publisher 1993; p.190-208.
Steven SL, Maull KI. Small bowel injuries. Surg Clin North Am 1990; 70: 541-60.
Robbs JV, Moore SW, Pillay SP. Blunt Abdominal trauma with jejunal injury: a review. J Trauma 1980; 20: 308-11.
David JJ, Cohn I, Nance FC. Diagnosis and management of blunt abdominal trauma. Ann Surg 1976; 183: 672-78.
Shuck JM, Lowe RJ. Intestinal disruption due to blunt abdominal trauma. Am J Surg 1978; 136: 668-73.
Fabian TC, Croce MA. Abdominal trauma including indication for celiotomy. In: Feliciano DV, Moore EE, Mattox KL, (editors): Trauma. Connecticut: Appleton & Lange; 2000. p .441-59.
Trunkey DD. Introduction to symposium of trauma. Surg Clin North Am 1982; 62: 3-7.
Mc Anena OJ, Moore EE, Marx AJ. Initial evaluation of the patient with blunt abdominal trauma. Surg Clin North Am 1990; 70: 495-516.
Cox EF. Blunt abdominal trauma. Ann Surg 1984;199: 467-74.
DiVincenti FC, Rive JD, Laborde EJ, Flemic ID, Cohn I. Blunt abdominal trauma. J Trauma 1968; 8: 1004-13.
Orloff MJ, Charters AC. Injuries of the small bowel and mesentery and retroperitoneal hematoma. Surg Clin North Am 1972; 52: 1972.
Bosworth BM. Perforation of the small intestine caused by non penetrating blunt force. Am J Surg 1984; 76: 472-9.
Schenk WG, Lonchyna V, Moylan JA. Perforation of jejunum from blunt abdominal trauma. J Trauma 1983; 23: 54-6.
Guarino J, Hassett JM, Luchette FA. Small bowel injuries: Mechanisms, patterns and outcome. J Trauma 1995; 39: 1076-80.
ทวีศักดิ์ ดีขจร, ชัยวัฒน์ ปาลวัฒน์วิไชย. Blunt injuries of jejunum and ileum. เวชสารโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา 2540; 21: 235-41.
Kurkchubasche AG, Fendya DG, Tracy TF, Silen ML, Weber TR. Blunt intestinal injury in children. Arch Surg 1997; 132: 652-58.
Neugebauer H, Wallenboeck E, Hungerford M. Seventy cases of injuries of the small intestine caused by blunt abdominal trauma: A retrospective study from 1970 to 1994. J Trauma 1999; 46(1): 116-21.
Maull KI, Reath DB. Impact of early recognition on outcome in nonpenetrating wounds of the small bowel. Southern Medical Journal 1984; 77: 1075-7.
Dauterive AH, Flancbaum L, Cox EF. Blunt intestinal trauma. Ann Surg 1985; 201: 198-203.
Wisner DH, Chun Y, Blaisdell FW. Blunt intestinal injuries. Arch Surg 1990; 125: 1319-23.
Cerise EJ, Scully JH. Blunt trauma to the small intestine. J Trauma 1970; 10(1): 46-50.
William RD, Sargent FT. The mechanism of intestinal injury in trauma. J Trauma 1963; 3: 288-94.
ชัยวัฒน์ ปาลวัฒน์วิไชย. Future of abdominal trauma in rural hospital. ใน: ทองอวบ อุตระวิเชียร, ชัยวัฒน์ ปาลวัฒน์วิไชย, วิทยา จารุพูนผล, ทองหล่อ ฮิมหมั่นงาน, ชูศักดิ์ คุปตานนท์ (บรรณาธิการ) ศัลยศาสตร์ภาคตะวันออกเฉียง เหนือ 12. พิมพ์ครั้งที่ 1. ขอนแก่น: ขอนแก่นการพิมพ์ 2550; หน้า 21-41.