ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเพิ่มความเสี่ยงการใช้เครื่องช่วยหายใจเกิน 48 ชั่วโมง ในผู้ป่วยผ่าตัดช่องท้องในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การใช้เครื่องช่วยหายใจหลังผ่าตัดนานเกิน 48 ชั่วโมงเป็นปัญหาสำคัญซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มอัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัดและเพิ่มระยะเวลาการนอนรักษาตัวในโรงพยาบาล วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลเพิ่มความเสี่ยงในการใช้เครื่องช่วยหายใจนานเกิน 48 ชั่วโมง ของผู้ป่วยหลังผ่าตัดช่องท้องในหอผู้ป่วยหนักแผนกศัลยกรรมและนรีเวชกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา วิธีการ การวิจัยเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลัง (Retrospective Case-Control Study) การเก็บข้อมูลผู้ป่วยที่มีอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป ซึ่งเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักจากการผ่าตัดเปิดช่องท้องในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ระหว่างปี พ.ศ. 2564 ถึง 2567 รวม 350 ราย ผลการศึกษา ศึกษากลุ่มผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจหลังผ่าตัดเปิดช่องท้องจำนวน 350 ราย พบปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจหลังผ่าตัดเกิน 48 ชั่วโมง ได้แก่ อายุมากกว่า 65 ปี, การมีอาการทางระบบหายใจก่อนผ่าตัด, การเข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉิน, BUN >20 mg/dl, Creatinine >1.10 mg/dl, ระดับอัลบูมินในเลือดต่ำกว่า 3 g/dl, ระยะเวลาการผ่าตัดมากกว่า 180 นาที และระยะเวลาการระงับความรู้สึกมากกว่า 200 นาที เมื่อวิเคราะห์ข้อมูลต่อด้วยวิธี multivariate logistic regression พบว่าปัจจัยที่มีเพิ่มความเสี่ยงในการใช้เครื่องช่วยหายใจหลังผ่าตัดเกิน 48 ชั่วโมง ได้แก่ ผู้ป่วยที่รับการผ่าตัดฉุกเฉิน, มีอาการทางระบบหายใจก่อนผ่าตัด, และมีระดับอัลบูมินในเลือดต่ำ สรุป ผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดฉุกเฉิน, อาการทางระบบหายใจก่อนผ่าตัด, และอัลบูมินในเลือดต่ำ มีความสัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจเกิน 48 ชั่วโมงหลังผ่าตัดเปิดช่องท้อง
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Klompas M, Kleinman K, Murphy MV. Descriptive epidemiology and attributable morbidity of ventilator-associated events. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014; 35(5): 502-10.
ธเนศ ชัยสถาผล. Upper Respiratory Tract Infections. ใน: รุจิภาส สิริจตุภัทร, ภาคภูมิ พุ่มพวง, วลัยพร วังจินดา, บรรณาธิการ. Handbook of infectious disease. พิมพ์ครั้งที่ 2. กรุงเทพฯ: สาขาวิชาโรคติดเชื้อและอายุรศาสตร์เขตร้อน ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล; 2564. หน้า 119-23.
Yang CK, Teng A, Lee DY, Rose K. Pulmonary complications after major abdominal surgery: National Surgical Quality Improvement Program analysis. J Surg Res 2015; 198(2): 441–9.
อัมพร ทองพุฒ. ปัจจัยสัมพันธ์กับการเพิ่มความเสี่ยงการใช้เครื่องช่วยหายใจเกิน 48 ชั่วโมงในผู้ป่วยหลังผ่าตัดช่องท้อง. Thai J Anesthesiol. 2567; 50(5): 319-28.
Gupta S, Fernandes RJ, Rao JS, Dhanpal R. Perioperative risk factors for pulmonary complications after non-cardiac surgery. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2020; 36: 88-93.
Miskovic A, Lumb AB. Postoperative pulmonary complications. Br J Anaesth. 2017; 118(3): 317–34.
Gupta H, Gupta PK, Fang X, Miller WJ, Cermaj S, Forse RA, et al. Development and validation of a risk calculator predicting postoperative respiratory failure. Chest. 2011; 140: 1207-15.