การศึกษาปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิตระยะแรกหลังเกิด ในทารกแรกเกิด โรงพยาบาลยโสธร

บทคัดย่อ

ความเป็นมา: การติดเชื้อในทารกแรกเกิดเป็นหนึ่งในสาเหตุ ของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดทั่วโลก ในประเทศไทย พบว่ามีทารกที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะการติดเชื้อระยะแรกหลังเกิด ในหอผู้ป่วยหนักร้อยละ 8.4

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะสงสัยและยืนยันการติดเชื้อระยะแรกหลังเกิด และผลลัพธ์ระยะสั้นในทารกแรกเกิด ในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิด โรงพยาบาลยโสธร

รูปแบบการวิจัย: ศึกษาแบบย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยทารกแรกเกิด  ที่วินิจฉัยภาวะติดเชื้อระยะแรกหลังเกิด ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม พ.ศ 2566 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2567 และวิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะสงสัยและยืนยันการติดเชื้อระยะแรกหลังเกิด

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 291 คน ส่วนใหญ่เป็นเพศชายร้อยละ 53.9 เป็นทารกคลอดครบกำหนดร้อยละ 78.7 และคลอดก่อนกำหนดร้อยละ 21.3  อาการแสดงส่วนใหญ่ของภาวะติดเชื้อระยะแรกหลังเกิด คือ อาการระบบทางเดินหายใจ ภาวะตัวเหลือง และอาการไข้ ร้อยละ 44.1, 34.3, 22.9 ตามลำดับ ระยะเวลานอนโรงพยาบาลเฉลี่ย 11.3 วัน และเสียชีวิต 2 คน (ร้อยละ 0.6)  เมื่อแยกวิเคราะห์กลุ่มที่เข้าเกณฑ์ภาวะสงสัยและยืนยันการติดเชื้อระยะแรกหลังเกิด ทั้งหมด 76 คน พบปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะนี้ทั้งหมด 7 ปัจจัย ได้แก่ อายุครรภ์ (p=0.002)โดยเฉพาะกลุ่ม 29-34 สัปดาห์ อายุมารดา (p=0.032) โดยเฉพาะกลุ่มมารดาอายุน้อยกว่า 19 ปี การ เจ็บครรภ์คลอดที่อายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์ (p=0.007)  มารดาได้รับยาปฏิชีวนะไม่เหมาะสม (p=0.017)  ทารกมีอาการไข้ (p<0.01)  ทารกมีอาการระบบทางเดินหายใจ (p<0.01)  และทารกมีอาการท้องอืดหรือรับนมไม่ได้ (p=0.01)

สรุป: การพบปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะสงสัยและยืนยันการติดเชื้อระยะแรกหลังเกิด ทั้ง 7 ปัจจัยนี้  ส่งผลต่อการพัฒนากระบวนการคัดกรองตั้งแต่ทารกยังไม่คลอด และเฝ้าระวังเมื่อเกิดอาการหลังคลอดที่หอผู้ป่วยสูติกรรม เพื่อให้ทารกได้รับการประเมินโดยแพทย์และทีมรักษาอย่างรวดเร็ว เพื่อลดโอกาสการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังภาวะติดเชื้อและอัตราตายในทารกแรกเกิด

คําสำคัญ: ภาวะติดเชื้อระยะแรกหลังเกิด, ภาวะสงสัยและยืนยันการติดเชื้อระยะแรกหลังเกิด