การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ หอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม 2 โรงพยาบาลยโสธร
คำสำคัญ:
ปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ; แนวปฏิบัติการพยาบาลบทคัดย่อ
การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา วัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม 2 และผลการใช้แนวปฏิบัติที่พัฒนาขึ้น วัดก่อนและหลังการทดลองที่ หอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม 2 โรงพยาบาลยโสธร ระหว่างวันที่ 1 ธันวาคม 2565 ถึง 31 พฤษภาคม 2566 กลุ่มตัวอย่าง ได้แก่ พยาบาลวิชาชีพ จํานวน 20 ราย และผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ จํานวน 70 ราย เครื่องมือวิจัย ได้แก่ แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจและแบบประเมินผลลัพธ์หลังทดลองใช้แนวปฏิบัติ คือ แบบบันทึกข้อมูลของผู้ป่วย แบบบันทึกข้อมูลของพยาบาล แบบประเมินการปฏิบัติตามแนวทางการป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยเครื่องช่วยหายใจและแบบประเมินความรู้ของพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ การแจกแจงความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน
ผลการศึกษา พบว่าพยาบาลมีคะแนนความรู้เพิ่มขึ้นจากคะแนนเฉลี่ย 8.7 คะแนน เป็น 9.8 คะแนน อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และมีคะแนนการปฏิบัติตามแนวทางการป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในทุกกิจกรรม การปฏิบัติได้มากที่สุด คือ การ Wean ventilator ร้อยละ 100 การล้างมือร้อยละ 100 การทำความสะอาดปากฟันร้อยละ 100 การดูแลแผลเจาะคอร้อยละ 100 ส่วนกิจกรรมที่มีสัดส่วนการปฏิบัติรองลงมาคือ การเว้นระยะห่างเตียงมากกว่า 1 เมตร ร้อยละ 97.14 การดูดสิ่งคัดหลั่งเหนือ Cuff และการประเมิน VAP และบันทึกปฏิบัติได้ ร้อยละ 94.28 ส่วนกิจกรรมที่ปฏิบัติได้น้อยที่สุดคือ Prevention sterile technic ร้อยละ 88.57 ตามลำดับ อุบัติการณ์ปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจลดลงจาก 7.3 ครั้ง เป็น 5.91 ครั้ง ต่อ 1,000 วันใช้เครื่องช่วยหายใจ ความพึงพอใจของพยาบาลต่อการใช้แนวปฏิบัติภาพรวม ระดับสูงมาก (x̄ =4.7, SD=0.2)
สรุป การใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจที่พัฒนาขึ้น และการปฏิบัติที่ถูกต้องของพยาบาลวิชาชีพเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ อุบัติการณ์การเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ ในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม 2 โรงพยาบาลยโสธร ลดลง จึงเหมาะสำหรับนำแนวปฏิบัติไปใช้ในหน่วยงานที่ดูแลผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
References
สมาคมโรคติดเชื้อแห่งประเทศไทย, สมาคมอายุรเวชช์แห่งประเทศไทย, สมาคมเวชบำบัดวิกฤตแห่งประเทศไทย, ชมรมควบคุมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลแห่งประเทศไทย. แนวเวชปฏิบัติในการดูแลรักษาและป้องกันปอดอักเสบในโรงพยาบาลและปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจในผู้ใหญ่ในประเทศไทย. Clinical Critical Care มกราคม-กุมภาพันธ์ 2550; 15(1): 10-27.
เมตตา เขียวแสวง, อรสุดา โสภาพรม, อภิญญา ศิริพิทยาคุณกิจ, ยุดา สุธีรศานต์. ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรมโรงพยาบาลรามาธิบดี. วารสาร Mahidol R2R e-journal มกราคม-มิถุนายน 2563; 7(1): 98-109.
จิรานุวัฒน์ ชาญสูงเนิน, นันทยา เสนีย์, วราณี สัมฤทธิ์, จรุณี จันทรดึก, เปรมใจ จันทร, อิงหทัย ดำจุติ. โปรแกรมการส่งเสริมการใช้แนวปฏิบัติทางการพยาบาลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจต่อการเกิดปอดอักเสบในผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะ. หัวหินเวชสาร มกราคม-เมษายน 2564; 1(1): 1-10.
พรพิมล ลี้ทอง. ปอดอักเสบติดเชื้อที่เกิดในโรงพยาบาลและปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจ ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่โรงพยาบาลสมุทรปราการ สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง ผลการรักษาและผลกระทบจากเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพ. วารสารวิชาการแพทย์ เขต 11 เมษายน-มิถุนายน 2562; 33(2): 181-96.
บัญญัติ ผ่านจังหาร. ผลการพัฒนารูปแบบการป้องกันการติดเชื้อปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยโรคมะเร็ง โรงพยาบาลมะเร็งอุดรธานี. วารสารการพยาบาลสุขภาพและการศึกษา พฤษภาคม-สิงหาคม 2561; 1(2): 39-48.
ระบบข้อมูลสารสนเทศ โรงพยาบาลยโสธร. สถิติยอดผู้ป่วยหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม 2 โรงพยาบาลยโสธร ปี 2563. ยโสธร; 2563.
Iowa Model Collaborative, Buckwalter KC, Cullen L, Hanrahan K, Kleiber C, McCarthy AM, et al. Iowa Model of Evidence-Based Practice: Revisions and Validation. Worldviews Evid Based Nurs 2017; 14(3): 175-82. doi: 10.1111/wvn.12223. PubMed PMID: 28632931.
Donabedian A. An Introduction to Quality Assurance in Health Care. Oxford: Oxford University Press; 2003.
เบญจมาศ ทำเจริญตระกูล, ดลวิวัฒน์ แสนโสม. ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันปอดอักเสบ ที่สัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยแผนกอายุรกรรม. วารสารสุขภาพและการศึกษาพยาบาล มกราคม-มิถุนายน 2562; 25(1): 25-41.
ศรีสุดา อัศวพลังกูล, มงคล สุริเมือง. ประสิทธิผลของการโค้ชต่อการปฏิบัติเพื่อป้องกันการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ และผลลัพธ์ทางคลินิก. รามาธิบดีพยาบาลสาร พฤษภาคม-กันยายน 2563; 26(2): 138-54.
สุภาพร ศรีพนม, ดลวิวัฒน์ แสนโสม. การพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อดื้อยา Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae ในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจ. การประชุมวิชาการเสนอผลงานวิจัยระดับบัณฑิตศึกษาแห่งชาติ มหาวิทยาลัยขอนแก่น ครั้งที่ 21. ขอนแก่น: มหาวิทยาลัยขอนแก่น; 27 มีนาคม 2563.
ธนิตตา เลิศลอยกุลชัย. อุบัติการณ์และสาเหตุของปอดอักเสบติดเชื้อที่สัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจในโรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า. วารสารโรงพยาบาลชลบุรี พฤษภาคม-สิงหาคม 2564; 46(2): 121-30.
ขนิษฐา คงเกิดลาภ, อะเคื้อ อุณหเลขกะ, นงเยาว์ เกษตร์ภิบาล. การปฏิบัติและอุปสรรคในการป้องกันปอดอักเสบจาก การใช้เครื่องช่วยหายใจ ของพยาบาลวิชาชีพในหอผู้ป่วยอายุรกรรม. พยาบาลสาร กรกฎาคม-กันยายน 2564; 48(3): 104-14.
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2023 ยโสธรเวชสาร
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
