Incidence of Ischemic Stroke or Acute Thromboembolism Treated with Intravenous Fibrinolytic Drugs in Phon Thong Hospital, Roi Et Province
Keywords:
Acute Stroke, Thrombolytic Agent, Cerebral HemorrhageAbstract
Background: Acute ischemic stroke is a neurological emergency that requires correct and prompt treatment. Otherwise, there will be a high death rate. Close monitoring of therapy and clinical changes in this group of patients is key to evaluating treatment results and preventing complications that may occur after treatment.
Objective: To study the incidence of stroke and find key risk factors of stroke occurrence in Phon Thong Hospital, Roi Et Province. Effects of stroke treatment after treatment with thrombolytic drugs and evaluating the incidence of complications after stroke treatment with thrombolytic drugs.
Method of Study: Retrospective descriptive study of electronic medical records of patients diagnosed with acute ischemic stroke. Who received blood clot-dissolving drugs and was admitted to the stroke ward at Phon Thong Hospital, Roi Et Province, from October 2020 to September 2023.
Results: From a total of 128 patients studied, the most of patients were 71 (55.47%) female and 57 (45.53%) male. The patients had an average age of 67.8±10.9 years after treatment. Intravenous blood thinners: 100 patients (78.13%) had improved or stable symptoms. The mean time from symptom onset to receiving thrombolytic drugs was 158.5±42.2 minutes, the mean time from hospital admission to receiving intravenous thrombolytic drugs was 71.8±28.4 minutes, and the mean time from the time from symptom onset to arrival at the hospital was 89±41.2 minutes. The average NIHSS value time of admission to the emergency room was 11.1±5.8. The 23 patients (17.97%) developed brain hemorrhage after treatment with blood thinners. This cerebral hemorrhage has a prediction statistic of significantly worse treatment outcome (OR=144.66, 95% CI: 13.19-1585.60, p-value < 0.0001). Risk factors that have a statistically significant prediction of worse treatment outcomes. Including age > 65 years (OR=0.12, 95% CI: 0.02-0.58, p-value=0.008*). Hypertension (OR=0.19, 95% CI: 0.04-0.91, p-value=0.03*). Patients with AF (OR=0.22, 95% CI: 0.08-0.94, p-value=0.04*) and Intracerebral hemorrhage had a statistically significant association with worse outcomes.
Conclusion: Treatment of acute stroke with intravenous thrombolytic drugs is highly effective in rehabilitating symptoms and reducing disability. Control risk factors such as age, and blood pressure. Preventing brain hemorrhage after treatment can effectively reduce the risk of stroke and improve treatment outcomes.
References
World Health Organisation. Stroke, Cerebrovascular Accident [Internet]. 2019 [Cited 2023 Aug 27]. Available from: http://www.emro.who.int/health-topics/stroke-cerebrovascular-accident
ณัฐธิวรรณ พันธ์มุง, อลิสรา อยู่เลิศลบ, อามีนะห์ เจะปอ. ประเด็นสารรณรงค์วันอัมพาตโลกปี 2561 [อินเตอร์เน็ต]. 2561 [เข้าถึงเมื่อ 27 สิงหาคม 2566]. เข้าถึงได้จาก: https://ddc.moph.go.th/uploads/files/78a5b91d92a079c1a35867c6347a9299.pdf
Saini V, Guada L, Yavagal DR. Global Epidemiology of Stroke and Assess Toacute Ischemic Stroke Interventions. Neurology 2021; 97(20 Suppl 2): s6-s16. doi: 10.1212/WNL.0000000000012781. PubMed PMID: 34785599.
ศูนย์หลอดเลือดสมอง. โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke). โรงพยาบาลหัวเฉียว [อินเตอร์เน็ต]. 2566 [เข้าถึงเมื่อ 27 สิงหาคม 2566]. เข้าถึงได้จาก: https://www.hc-hospital.com/health-info/knowledge-health-stroke/
Heiss WD. The Pathophysiology of Ischemic Stroke Studied by Radionuclide Imaging. J Neurol Neuromedicine 2016; 1(8): 22-8. doi: 10.29245/2572.942X/2016/8.1087.
Campbell BCV, De Silva DA, Macleod MR, Coutts SB, Schwamm LH, Davis SM, et al. Ischemic stroke. Nat Rev Dis Primers 2019; 5(1): 70. doi: 10.1038/s41572-019-0118-8. PubMed PMID: 31601801.
Mir MA, Albaradie RS, Alhussainawi M. Pathophysiology of stroke. USA: NOVA Science; 2014.
von Kummer R. Time is brain: Fact or fiction. J Am Heart Assoc 2019; 50(3): 552-3. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.024214.
Lyden PD. Thrombolytic Therapy for Acute Ischemic Stroke: A Very Great Honor. J Am Heart Assoc 2019; 50(9): 2597-2603. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.025699.
ทัศนีย์ จินตกานนต์. คุณภาพชีวิตผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง. วารสารแพทย์เขต 4-5 เมษายน-มิถุนายน 2562; 38(2): 31-41.
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ. บริการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อุดตัน (STROKE) [อินเตอร์เน็ต]. 2564 [เข้าถึงเมื่อ 2566 พฤศจิกายน 27]. เข้าถึงได้จาก: https://ucinfo.nhso.go.th/ucinfo/Rpt-stroke
National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue Plasminogen Activator for Acute Ischemic Stroke. N Engl J Med 1995; 333(24): 1581–7. doi: 10.1056/NEJM199512143332401. PubMed PMID: 7477192.
Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, Brozman M, Dávalos A, Guidetti D, et al. Thrombolysis With Alteplase 3 to 4.5 Hours After Acute Ischemic Stroke. N Engl J Med 2008; 359(13): 1317-29. doi: 10.1056/NEJMoa0804656. PubMed PMID: 18815396.
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ. รายงานการสร้างระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ งบประมาณ 2563. กรุงเทพฯ: สหมิตรพริ้นติ้งแอนด์พับลิสซิ่ง; 2564.
พรรณวลัย ผดุงวณิชย์กุล. โรคหลอดเลือดสมอง (stroke) [อินเตอร์เน็ต]. 2560 [เข้าถึงเมื่อ 27 สิงหาคม 2566]. เข้าถึงได้จาก: http://www.med.nu.ac.th/dpMed/fileKnowledge/106_2017-08-19.pdf
Thaihealthlife. โรคหลอดเลือดในสมอง (Stroke) และการรักษา [อินเตอร์เน็ต]. 2559 [เข้าถึงเมื่อ 27 สิงหาคม 2566]. เข้าถึงได้จาก: http://thaihealthlife.com/โรคหลอดเลือดสมอง
Minnerup J, Wersching H, Unrath M, Berger K. Explaining the Decrease of In-Hospital, Mortality from Ischemic Stroke. PLoS One 2015; 10(7): e0131473. doi: 10.1371/journal.pone.0131473. PubMed PMID: 26154704.
Hofmeijer J, Kappelle LJ, Algra A, Amelink GJ, van Gijn J, van der Worp HB; HAMLET investigators. Surgical Decompression for Space-Occupying Cerebral Infarction (the HemicraniectomyAfter Middle Cerebral Artery infarction with Life-threatening Edema Trial [HAMLET]): a Multicentre, Open, Randomised Trial. Lancet Neurol 2009; 8(4): 326-33. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70047-X. PubMed PMID: 19269254.
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2018; 49(3): e46-e110. doi: 10.1161/STR.0000000000000158. PubMed PMID: 29367334.
ศูนย์ข้อมูล. (2566). รายงานอัตราผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเฉียบพลันที่ได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2563-2565. ร้อยเอ็ด: โรงพยาบาลโพนทอง; 2566.
Carcel C, Wang X, Sandset EC, Delcourt C, Arima H, Lindley R, et al. Sex differences in treatment and outcome after stroke: Pooled analysis including 19,000 participants. Neurology 2019; 93(24): e2170-e2180. doi: 10.1212/WNL.0000000000008615. PubMed PMID: 31719135.
Feigin VL, Brainin M, Norrving B, Martins Sheila, Sacco RL, Hacke W, et al. World Stroke Organization (WSO): Global Stroke Fact Sheet 2022. Int J Stroke 2022; 17(1): 18-29. doi: 10.1177/17474930211065917. PubMed PMID: 34986727.
Roth GA, Mensah GA, Johnson CO, Addolorato G, Ammirati E, Baddour LM, et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019: Update From the GBD 2019 Study. J Am Coll Cardiol 2020; 76(25): 2982-3021. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.010. PubMed PMID: 33309175.
Amarenco P, Kim JS, Labreuche J, Charles H, Abtan J, Béjot Y, et al. A Comparison of Two LDL Cholesterol Targets after Ischemic Stroke. N Engl J Med 2020; 382(1): 9. doi: 10.1056/NEJMoa1910355. PubMed PMID: 31738483.
Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Heart disease and stroke statistics-2019 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2019; 139(10): e56-e528. doi: 10.1161/CIR.0000000000000659. PubMed PMID: 30700139.
Campbell BCV, Ma H, Ringleb PA, Parsons MW, Churilov L, Bendszus M, et al. Extending thrombolysis to 4.5-9 h and wake-up stroke using perfusion imaging: a systematic review and meta-analysis of individual patient data. Lancet 2019; 394(10193): 139-47. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31053-0. PubMed PMID: 31128925.
Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, Cockroft KM, Gutierrez J, Lombardi-Hill D, et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2021; 52(7): e364-e467. doi: 10.1161/STR.0000000000000375. PubMed PMID: 34024117.
Anderson CS, Huang Y, Wang JG, Arima H, Neal B, Peng B, et al. Intensive blood pressure reduction in acute cerebral hemorrhage trial (INTERACT): a randomized pilot trial. Lancet Neurol 2008; 7(5): 391-9. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70069-3. PubMed PMID: 18396107.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2024 Yasothon Medical Journal

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของยโสธรเวชสาร