การพัฒนาเครื่องมือส่งสัญญาณเพื่อใช้ค้นหาเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาในโรงพยาบาลทรายมูล: Development of a Trigger Tool for Detecting Adverse Drug Events at Saimoon Hospital

๋ีJumnean Somanawat

Authors

๋ีJumnean Somanawat Department of Pharmacy and Consumer Protection Saimoon Hospital

Keywords:

Trigger tool, Adverse Drug events (ADEs)

Abstract

Background: The finding of Adverse Drug events (ADEs) at Saimoon Hospital lacks proactive identification and a sufficiently comprehensive trigger tool to detect ADEs. The development of a trigger tool and ADE identification system is necessary to implement preventive measures and ensure patient safety through medication use.

Objective: The purpose of this research is to study the incidence of ADEs and evaluate the effectiveness of a trigger tool for detecting ADEs

Methods: This study was retrospective descriptive research collecting the data by review of inpatient medical records of all inpatients in the ward of Saimoon Hospital from January to December 2024, using 10 triggers modified from the Adverse Drug Reaction Community of Pharmacy Practice (AdCoPT). Data analysis involved descriptive statistics, %Positive Predictive Values (%PPV)

Results: A total of 1,214 medical records were reviewed with triggers indicated 87 ADEs (7.17%) in 82 patients. The rate of ADEs was 11.36 events per 1,000 patient-days. The most common ADEs were Hypoglycemia (72.41%). The primary cause of ADEs was oral antidiabetic agents and insulin (77.87%). ADEs were classified as non-preventable ADEs 4.12% and preventable ADE 3.05%. Most events were classified as severity level E (4.53%). Regarding trigger tool efficiency, five triggers achieved %PPV was 100.00: diagnosis indicating drug-induced harm (G2), rising serum creatinine (G5), abnormal liver function tests (G6), serum glucose ≤ 50 mg/dl with antidiabetic medication (S1), and patients receiving warfarin with INR ≥ 4 and/or vitamin K administration (S2). The most commonly identified trigger was the drug abrupt (G3) 294 times and %PPV was 15.98, leading to the detection of a medication error.

Conclusions: The trigger tools increased the efficiency of ADEs detection, especially in specific triggers and laboratory valued triggers. These results serve as the basis for creating preemptive systems of safety that have a direct positive impact on medication safety for our patients.

Key words: Trigger tool, Adverse Drug events (ADEs)

References

เอกสารอ้างอิง

Laatikainen O, Miettunen J, Sneck S, Lehtiniemi H, Tenhunen O, Turpeinen M. The prevalence of medication-related adverse events in inpatients-a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Pharmacol 2017; 73(12): 1539-49. doi: 10.1007/s00228-017-2330-3. PubMed PMID: 28871436.

Classen DC, Pestotnik SL, Evans R, Lloyd JF, Burke JP. Adverse drug events in hospitalized patients: Excess length of stay, extra costs, and attributable mortality. JAMA 1997; 277(4): 301-6. PubMed PMID: 9002492.

ศูนย์เฝ้าระวังความปลอดภัยด้านผลิตภัณฑ์สุขภาพ กองยุทธศาตร์และแผนงาน สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา. สรุปรายงานอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา ประจำปี 2567 [อินเตอร์เน็ต]. 2568 [เข้าถึงเมื่อ 23 มีนาคม 2568]. เข้าถึงได้จาก: https://hpvcthai.fda.moph.go.th/publication-documents/category/annual-adverse

Griffin FA, Resar RK. IHI Global Trigger Tool for Measuring Adverse Events. 2nd ed. Cambridge, Massachusetts: Institute for Healthcare Improvement; 2009.

Hibbert PD, Molloy CJ, Schultz TJ, Carson-Stevens A, Braithwaite J. Comparing rates of adverse events detected in incident reporting and the Global Trigger Tool: a systematic review. Int J Qual Health Care 2023; 35(3): mzad056. doi: 10.1093/intqhc/mzad056. PubMed PMID: 37440353.

Li N, Lv XM, Jiao CY, Zhang DL, Chen LW, Chang YL, et al. Application and evaluation of the global trigger tool approach to adverse drug event monitoring in the high-risk elderly inpatients with multiple chronic diseases. Front Pharmacol 2025; 16: 1594176. doi: 10.3389/fphar.2025.1594176. PubMed PMID: 40620674.

น่ารัก ยี่สุ่นแป้น, ปราโมทย์ ตระกูลเพียรกิจ, วรรณี กีรติเตชากร, ทิฆัมพร เอื้อวิเศษวงศ์, ธิดา นิงสานนท์, อุษา ฉายเกล็ดแก้ว, และคณะ. การค้นหาเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาโดยใช้เครื่องมือส่งสัญญาณ ของโรงพยาบาลประจำจังหวัดในประเทศไทย. วารสารเภสัชกรรมไทย กรกฎาคม-ธันวาคม 2558; 7(2): 234–49.

ณิชารีย์ อินทร์ประสิทธิ์, ปราโมทย์ ตระกูลเพียรกิจ, ทิชา ฤกษ์พัฒนาพิพัฒน์, สุวัฒนา จุฬาวัฒนทล. การทดสอบการค้นหาอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาโดยใช้เครื่องมือส่งสัญญาณที่พัฒนาขึ้นสำหรับโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งหนึ่งในประเทศไทย. วารสารเภสัชกรรมไทย กรกฎาคม-กันยายน 2562; 12(3): 642–52.

Augustino M, Rowcliffe M, Feemster A, Smith J, Duncan R. Analysis of medication-related triggers to determine adverse drug events. Eur J Hosp Pharm 2023; 30(2): 92-5. doi: 10.1136/ejhpharm-2021-003078. PubMed PMID: 35177534.

Dauny V, Minaud A, Boutitie L, Genet B, Boddaert J, Zerah L. Use of a trigger tool to describe and screen drug-related hospital admissions in older adults: the TRIGGAge retrospective cohort study. Age Ageing 2025; 54(1): afae276. doi: 10.1093/ageing/afae276. PubMed PMID: 39775781.

ดวงใจ ดวงฤทธิ์, วริศรา เหนือจักรวาล, ชัญญา มณีชัย, ศศินา ประยูรพงษ์. การใช้เครื่องมือส่งสัญญาณในการค้นหาและป้องกันเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา. วารสารศูนย์การศึกษาแพทยศาสตร์คลินิก โรงพยาบาลพระปกเกล้า มกราคม-มีนาคม 2566; 40(1): 124–30.

สมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย). แนวทางปฏิบัติในการทำงานติดตามอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา. กรุงเทพฯ: ปรมัตถ์การพิมพ์; 2559.

Hwang SH, Ah YM, Jun KH, Jung JW, Kang MG, Park HK, et al. Development and validation of a trigger tool for identifying drug-related emergency department visits. Int J Environ Res Public Health 2021; 18(16): 8572. doi: 10.3390/ijerph18168572. PubMed PMID: 34444320.

Yu N, Wu L, Yin Q, Du S, Liu X, Wu S, et al. Adverse drug events in Chinese elder inpatients: a retrospective review for evaluating the efficiency of the Global Trigger Tool. Front Med 2023; 10: 1232334. doi: 10.3389/fmed.2023.1232334. PubMed PMID: 37841014.

นุศรา หมัดบวช, สุทธิพร ภัทรชยากุล, สงวน ลือเกียรติบัณฑิต. ผลของการใช้เครื่องมือสำหรับการบริบาลทางเภสัชกรรมที่พัฒนาขึ้นเพื่อจัดการกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาที่ป้องกันได้ในผู้ป่วยศัลยกรรมทั่วไป. วารสารเภสัชกรรมไทย กรกฎาคม-ธันวาคม 2561; 10(2): 494–504.

วิธนี เกตุพุก, กนกกช บุศย์น้ำเพชร, อรรถยา เปล่งสวน, รุจิรา โสภากร. การค้นหาเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาโดยใช้ตัวส่งสัญญาณ ในผู้ป่วยที่พักรักษาตัวในโรงพยาบาล. วารสารเภสัชศาสตร์อีสาน กรกฎาคม-กันยายน 2559; 12(3): 16–23.

Rozich JD, Haraden CR, Resar RK. Adverse drug event trigger tool: a practical methodology for measuring medication related harm. Qual Saf Health Care 2003; 12(3): 194-200. doi: 10.1136/qhc.12.3.194. PubMed PMID: 12792009.

Pandya AD, Patel K, Rana D, Gupta SD, Malhotra SD, Patel P. Global Trigger Tool: Proficient Adverse Drug Reaction Autodetection Method in Critical Care Patient Units. Indian J Crit Care Med 2020; 24(3): 172–8. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23367. PubMed PMID: 32435095.

รจเรศ นิธิไพจิตร, ธีระพงษ์ ศรีศิลป์, พีรยา ศรีผ่อง, ปวิช พากฏิพัทธ์, นฤมล คูณเจริญรัตน์, เพชรรัตน์ดา ราชดา. การพัฒนาเครื่องมือส่งสัญญาณเพื่อใช้ติดตามเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาในงานเภสัชกรรมการจ่ายยาด้วยการสร้างแผนที่มโนทัศน์. วารสารเภสัชกรรมไทย ตุลาคม-ธันวาคม 2566; 15(4): 843-53.