เทคนิคการผ่าตัดแบบใหม่ เปรียบเทียบกับเทคนิค Longo A สำหรับการผ่าตัดริดสีดวงทวารโดยใช้เครื่องมือเย็บตัดต่อริดสีดวงทวาร
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: โรคริดสีดวงทวารเป็นโรคที่พบได้บ่อย การรักษาด้วยวิธีผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือเย็บตัดต่อริดสีดวงทวาร (circular stapler) เริ่มมีการศึกษาครั้งแรกโดย Longo A ในปี พ.ศ. 2536 และเริ่มในประเทศไทยในปี พ.ศ. 2543 การใช้เทคนิคของ Longo A มีข้อจำกัดในกรณีที่ผู้ป่วยมีร่องก้น (gluteal groove) ลึก แคบกว่า 90 องศา
วัตถุประสงค์: ต้องการเปรียบเทียบระยะเวลาการผ่าตัด stapled hemorrhoidectomy ด้วยเทคนิคใหม่ เปรียบเทียบกับเทคนิคของ Longo A
ผู้ป่วยและวิธีการ: ผู้ป่วยริดสีดวงทวารที่เข้ารับการผ่าตัดในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ด้วยเทคนิคใหม่โดยใช้เครื่องมือเย็บตัดต่อริดสีดวงทวารร่วมกับการฉีดยาชาเฉพาะที่แบบผู้ป่วยนอก จำนวน 41 ราย เปรียบเทียบกับการผ่าตัดด้วยเทคนิคของ Longo A จำนวน 48 ราย สถิติสำหรับข้อมูล descriptive ใช้ mean, SD, percent และ 95% CI ข้อมูล continuous ใช้ unpaired t–test (two tails)
ผลการศึกษา: พบความแตกต่างทางสถิติในระยะเวลาการผ่าตัด (10 เปรียบเทียบกับ 16 นาที, P<0.0001)
สรุป: ผู้ป่วยริดสีดวงทวารที่เข้ารับการผ่าตัดด้วยเทคนิคใหม่ โดยใช้เครื่องมือเย็บตัดต่อริดสีดวงทวารร่วมกับการฉีดยาชาเฉพาะที่แบบผู้ป่วยนอก มีระยะเวลาการผ่าตัดสั้นกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติและทางคลินิก สามารถผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกได้ ถือเป็นทางเลือกใหม่ในการผ่าตัด
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
วิทยา วัฒโนกาส. Common anorectal disorders. ใน: ณรงค์ ไวทยางกูล, ทองดี ชัยพานิช, เอาชัย กาญจนพิทักษ์, บรรณาธิการ. ศัลยศาสตร์วิวัฒน์ 13. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: กรุงเทพเวชสาร; 2538. หน้า102-8.
Corman ML. Colon and rectal surgery. 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott; 1989. p. 49-105.
จำรัส ปัญจศิริ. การกำจัดริดสีดวงทวารด้วยยา. สรรพสิทธิเวชสาร 2527;5:153-6.
Kodner IJ, Fry RD, Fleshman JW, Birnbaum EH, Read TE. Colon, rectum, and anus. In: Schwartz SI, Shires GT, Spencer FC, Daly JM, Fisher JE, Galloway AC, editors. Principle of surgery. 7th ed. New York: McGraw-Hill; 1999. p. 1295-8.
Longo A. Treatment of hemorrhiod disease by reduction of mucosa and hemorrhiodal prolapse with circular suturing device: a new procedure. Proceding of the 6 th World Congress of Endoscopic Surgery 1998, Rome, Italy, June 1998: 3-6.
Thomson WHF. The nature of haemorrhiods. Br J Surg 1956;62:542-52.
Nivatvongs S. Local anesthesia in anorectal surgerry. ใน: ธนิต วัชรพุกก์, จักรพันธ์ เอื้อนรเศรษฐ์, ทองดี ชัยพานิช, บรรณาธิการ. ศัลยศาสตร์วิวัฒน์ 18. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: เจ เอส เค; 2542. หน้า 85-91.
Nivatvongs S. An improved technique of local anesthesia for anorectal surgery. DisColon Rectum 1982;25:259-60.
สมศรี เผ่าสวัสดิ์, วรากรณ์ ไวคกุล. Postoperative pain management. ใน: ประพันธ์ กิติสิน, พัฒนพงศ์ นาวีเจริญ, ทองดี ชัยพานิช, วัฒนา สุพรหมจักร, บรรณาธิการ. ศัลยศาสตร์วิวัฒน์ 15. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: กรุงเทพเวชสาร; 2540. หน้า 551-96.
Beattie GC, Lam JPH, Loudon MA. A prospective evaluation of the introduction of circumferential stapled anoplasty in management of haemorrhoids and mucosal prolapse. Colorectal Disease 2000;2:137-42.
Molloy RG, Kingsmore D. Life threatening pelvic sepsis after staple haemonhoidectomy. Lancet 2000;355:810.
Ho YH, Tsang C, Tang CL, et al. Anal sphincter injuries from stapling instrument introduced transanally: randomized controlled trial with endoanal ultrasound and anorectal manometry. Dis Colon Rectum 2001;43:169-73.
Levanon A, Biterman A, Behar A, Cohen O. Hemorrhoidectomy using a circular stapler. Harefuah 2000;138:12-4.
Chectham MJ, Mortensen NJM, Nystrom P-O, Kamm MA,Phillips RKS. Persistent pain and faecal urgency after stapled haemorr-hoidectomy. Lancet 2000;356:730-3.
Roseau E. Hemorrhoids, classical surgery or mechanical endoanal excision. Presse Med 2000;29:1005-6.
Mehigan BJ, Monson JR, Hartley JE. Stapling procedure for haemorrhoids versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy: randomized controlled trial. Lancet 2000;355: 782-5.
Rowsell M, Bello M, Hemingway DM. Circumferential mucosectomy (stapled haemorrhoidectomy) versus conventional haemorrhoidectomy: randomized controlled trial. Lancet 2000;355:779-81.
Kohlstadt CM, Weber J, Prohm P. Stapler hemorrhoidectomy-a new alternative to conventional methods. Zentralbl Chir 1999;124:238-43.
Roveran A, Susa A, Patergnani M. Hemorrhoidectomy with circular stapler in advanced hemorrhoid pathology. G Chir 1998;19:239-40.