โรคไซนัสอักเสบจากราชนิดก้อนราในโรงพยาบาลวารินชำราบ
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
หลักการและเหตุผล: โรคไซนัสอักเสบจากราชนิดก้อนราเป็นชนิดไม่ลุกลาม ผู้ป่วยมักจะมีภูมิต้านทานปกติ ส่วนใหญ่พบในไซนัสข้างเดียว
วัตถุประสงค์: ศึกษาอุบัติการณ์โรคไซนัสอักเสบจากราชนิดก้อนราในโรงพยาบาลวารินชำราบ ศึกษาอาการ อาการแสดงของ ลักษณะภาพ CT scan ทบทวนผลตรวจทางพยาธิวิทยาและเทคนิคการผ่าตัด
วิธีการศึกษา: Retrospective case series study เก็บข้อมูลผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไซนัสอักเสบจากราชนิดก้อนราที่เข้ารับการรักษาที่แผนกแผนกหูคอจมูก โรงพยาบาลวารินชำราบ ตั้งแต่ 1 มกราคม พ.ศ.2560 ถึง 31 ธันวาคมพ.ศ.2567 โดยได้รับการตรวจ CT scan paranasal sinus หรือ CT brain ผ่าตัด endoscopic sinus surgery (ESS) และมีผลชิ้นเนื้อพบก้อนเชื้อรา (fungal ball)
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยที่เป็นโรคไซนัสอักเสบจากราชนิดก้อนราจำนวน 35 คน เป็นผู้หญิง 62.9% อายุเฉลี่ย 60 ปี อาการของผู้ป่วยที่พบมากที่สุด คือ คัดจมูก 54.3% โรคประจำตัวผู้ป่วยที่พบมากที่สุด คือ ความดันโลหิตสูง 40% พบไซนัสอักเสบจากก้อนราเป็นข้างเดียว 94.3% ตำแหน่งของไซนัสที่พบก้อนรามากที่สุด คือ maxillary sinus 80% รองลงมา sphenoid sinus 17.1% ลักษณะภาพ CT scan พบ sclerotic bone change 94.3%, calcifications 71.4%, complete opacity of sinus 71.4% ผลตรวจทางพยาธิวิทยาของก้อนราพบชนิด Aspergillus 60%, Mucormycosis 5.7%
สรุป: โรคไซนัสอักเสบจากราชนิดก้อนราพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายในวัยกลางคนและมีภูมิคุ้มกันปกติ มักพบในไซนัสข้างเดียว ก่อนผ่าตัดต้องส่องกล้องจมูก nasal endoscopy และส่งภาพ CT scan การรักษาที่ดีที่สุด คือ การผ่าตัด ESS ไม่มีความจำเป็นต้องให้ยาต้านรา พยากรณ์ของโรคดีมาก จากการศึกษานี้ไม่พบการเกิดโรคซ้ำ หลังผ่าตัดควรนัดผู้ป่วยส่องกล้องจมูกเป็นระยะ
เอกสารอ้างอิง
Deutsch PG, Whittaker J, Prasad S. Invasive and Non-Invasive Fungal Rhinosinusitis-A Review and Update of the Evidence. Medicina (Kaunas) 2019; 55(7): 319. doi: 10.3390/medicina55070319. PubMed PMID: 31261788.
Lander DP, Roland LT. Updates in the Classification of Fungal Sinusitis. Curr Treat Options Allergy 2023; 10(2): 93–105. doi: 10.1007/s40521-023-00334-9.
Dufour X, Kauffmann-Lacroix C, Ferrie JC, Goujon JM, Rodier MH, Klossek JM. Paranasal sinus fungus ball: epidemiology, clinical features and diagnosis. A retrospective analysis of 173 cases from a single medical center in France, 1989-2002. Med Mycol 2006; 44(1): 61–7. doi: 10.1080/13693780500235728. PubMed PMID: 16805094.
Tyler MA, Lam K, Marino MJ, Yao WC, Schmale I, Citardi MJ, et al. Revisiting the controversy: The role of fungi in chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol 2021; 11(11): 1577–87. doi: 10.1002/alr.22826. PubMed PMID: 34076362.
Klossek JM, Serrano E, Péloquin L, Percodani J, Fontanel JP, Pessey JJ. Functional endoscopic sinus surgery and 109 mycetomas of paranasal sinuses. Laryngoscope 1997; 107(1): 112–7. doi: 10.1097/00005537- 199701000-00021. PubMed PMID: 9001274.
Dhong HJ, Jung JY, Park JH. Diagnostic accuracy in sinus fungus balls: CT scan and operative findings. Am J Rhinol 2000; 14(4): 227–31. doi: 10.2500/105065800779954446. PubMed PMID: 10979495.
Fadda GL, Succo G, Moretto P, Veltri A, Castelnuovo P, Bignami M, et al. Endoscopic Endonasal Surgery for Sinus Fungus Balls: Clinical, Radiological, Histopathological, and Microbiological Analysis of 40 Cases and Review of the Literature. Iran J Otorhinolaryngol 2019; 31(102): 35–44. PubMed PMID: 30783597.
deShazo RD, Chapin K, Swain RE. Fungal sinusitis. N Engl J Med 1997; 337(4): 254–9. doi: 10.1056/NEJM199707243370407. PubMed PMID: 9227932.
Watkinson JC, Clarke RW. Scott-Brown’s otorhinolaryngology and head and neck surgery: Vol. 1 Basic Sciences, Endocrine Surgery, Rhinology. 8th ed. USA: CRC Press; 2018.
Nicolai P, Lombardi D, Tomenzoli D, Villaret AB, Piccioni M, Mensi M, et al. Fungus ball of the paranasal sinuses: experience in 160 patients treated with endoscopic surgery. Laryngoscope 2009; 119(11): 2275–9. doi: 10.1002/lary.20578. PubMed PMID: 19688860.
Nomura K, Asaka D, Nakayama T, Okushi T, Matsuwaki Y, Yoshimura T, et al. Sinus fungus ball in the Japanese population: clinical and imaging characteristics of 104 cases. Int J Otolaryngol 2013; 2013: 731640. doi: 10.1155/2013/731640. PubMed PMID: 24324499.
Lai JC, Lee HS, Chen MK, Tsai YL. Patient satisfaction and treatment outcome of fungus ball rhinosinusitis treated by functional endoscopic sinus surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol 2011; 268(2): 227–30. doi: 10.1007/s00405-010-1299-7. PubMed PMID: 20535488.
Seo MY, Lee SH, Ryu G, Hong SD, Kim HY, Dhong HJ, et al. Clinical pattern of fungal balls in the paranasal sinuses: our experience with 70 patients. Eur Arch Otorhinolaryngol 2019; 276(4): 1035–8. doi: 10.1007/s00405-018-5258-z. PubMed PMID: 30607557.
Jiang RS, Huang WC, Liang KL. Characteristics of sinus fungus ball: A unique form of rhinosinusitis. Clin Med Insights Ear Nose Throat 2018; 11: 1179550618792254. oi: 10.1177/1179550618792254. PubMed PMID: 30090023.
Health station. มาดูกันว่า ‘อายุเฉลี่ย’ ของคนไทยอยู่ที่เท่าไร [อินเตอร์เน็ต]. 2565 [เข้าถึงเมื่อ 26 มกราคม 2568]. เข้าถึงได้จาก: https://healthstation.in.th/news/show/1060
Dufour X, Kauffmann-Lacroix C, Ferrie JC, Goujon JM, Rodier MH, Karkas A, et al. Paranasal sinus fungus ball and surgery: a review of 175 cases. Rhinology 2005; 43(1): 34–9. PubMed PMID: 15844500.
Kim DW, Kim YM, Min JY, Kim JW, Kim JK, Mo JH, et al. Clinicopathologic characteristics of paranasal sinus fungus ball: retrospective, multicenter study in Korea. Eur Arch Otorhinolaryngol 2020; 277(3): 761–5. doi: 10.1007/s00405-019-05738-5. PubMed PMID: 31781838.
Li H, Wu YX, Wang M, Xing ZM, Han L. Comparison between multiple and solitary fungus balls: A retrospective analysis. Ear Nose Throat J 2022; 101(10): NP459–67. doi: 10.1177/0145561320982188. PubMed PMID: 33337251.
Robey AB, O'Brien EK, Richardson BE, Baker JJ, Poage DP, Leopold DA. The changing face of paranasal sinus fungus balls. Ann Otol Rhinol Laryngol 2009; 118(7): 500–5. doi: 10.1177/000348940911800708. PubMed PMID: 19708489.
Lim HS, Yoon YH, Xu J, Kim YM, Rha KS. Isolated sphenoid sinus fungus ball: a retrospective study conducted at a tertiary care referral center in Korea. Eur Arch Otorhinolaryngol 2017; 274(6): 2453–9. doi: 10.1007/s00405-017-4468-0. PubMed PMID: 28251318.
Ledderose GJ, Braun T, Betz CS, Stelter K, Leunig A. Functional endoscopic surgery of paranasal fungus ball: clinical outcome, patient benefit and health-related quality of life. Eur Arch Otorhinolaryngol 2012; 269(10): 2203–8. doi: 10.1007/s00405-012-1925-7. PubMed PMID: 22249836.
Seo YJ, Kim J, Kim K, Lee JG, Kim CH, Yoon JH. Radiologic characteristics of sinonasal fungus ball: an analysis of 119 cases. Acta Radiol 2011; 52(7): 790–5. doi: 10.1258/ar.2011.110021. PubMed PMID: 21525111.
Jiang Z, Zhang K, Huang W, Yuan Q. A preliminary study on sinus fungus ball with microct and x-ray fluorescence technique. PLoS One 2016; 11(3): e0148515. doi: 10.1371/journal.pone.0148515. PubMed PMID: 26978273.
Nicolai P, Mensi M, Marsili F, Piccioni M, Salgarello S, Gilberti E, et al. Maxillary fungus ball: zinc-oxide endodontic materials as a risk factor. Acta Otorhinolaryngol Ital 2015; 35(2): 93–6. PubMed PMID: 26019392.
Ho CF, Lee TJ, Wu PW, Huang CC, Chang PH, Huang YL, et al. Diagnosis of a maxillary sinus fungus ball without intralesional hyperdensity on computed tomography. Laryngoscope 2019; 129(5): 1041–5. doi: 10.1002/lary.27670. PubMed PMID: 30582161.
Chen JC, Ho CY. The significance of computed tomographic findings in the diagnosis of fungus ball in the paranasal sinuses. Am J Rhinol Allergy 2012; 26(2): 117–9. doi: 10.2500/ajra.2012.26.3707. PubMed PMID: 22487287.
Pagella F, Matti E, De Bernardi F, Semino L, Cavanna C, Marone P, et al. Paranasal sinus fungus ball: diagnosis and management. Mycoses 2007; 50(6): 451–6. doi: 10.1111/j.1439-0507.2007.01416.x. PubMed PMID: 17944705.
Kim JS, Kwon SH, Kim JS, Heo SJ. Bilateral paranasal sinus fungal balls: A retrospective cohort study in 28 patients over a 21-year period. Medicine (Baltimore) 2022; 101(33): e30174. doi: 10.1097/MD.0000000000030174. PubMed PMID: 35984143.
Naros A, Peters JP, Biegner T, Weise H, Krimmel M, Reinert S. Fungus ball of the maxillary sinus-modern treatment by osteoplastic approach and functional endoscopic sinus surgery. J Oral Maxillofac Surg 2019; 77(3): 546–54. doi: 10.1016/j.joms.2018.10.010. PubMed PMID: 30448431.
Costa F, Polini F, Zerman N, Robiony M, Toro C, Politi M. Surgical treatment of Aspergillus mycetomas of the maxillary sinus: review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007; 103(6): e23-9. doi: 10.1016/j.tripleo.2006.12.015. PubMed PMID: 17449289.
Chobillon MA, Jankowski R. What are the advantages of the endoscopic canine fossa approach in treating maxillary sinus aspergillomas? Rhinology 2004; 42(4): 230–5. PubMed PMID: 15626257.
Cho HS, Yang HS, Kim KS. Mucormycosis (Mucor fungus ball) of the maxillary sinus. Ear Nose Throat J 2014; 93(10–11): E18-22. PubMed PMID: 25397383.
Celis-Aguilar E, Burgos-Páez A, Villanueva-Ramos N, Solórzano-Barrón J, De La Mora-Fernández A, Manjarrez-Velázquez J, et al. An emergent entity: Indolent Mucormycosis of the paranasal sinuses. A multicenter study. Int Arch Otorhinolaryngol 2019; 23(1): 92–100. doi: 10.1055/s-0038-1667005. PubMed PMID: 30647791.
Jung H, Park SK. Indolent mucormycosis of the paranasal sinus in immunocompetent patients: are antifungal drugs needed? J Laryngol Otol 2013; 127(9): 872–5. doi: 10.1017/S0022215113001795. PubMed PMID: 23941886.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
เวอร์ชัน
- 2025-09-23 (2)
- 2025-09-23 (1)
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 ยโสธรเวชสาร
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของยโสธรเวชสาร
