การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน โรงพยาบาลเจ้าคุณไพบูลย์ พนมทวน จังหวัดกาญจนบุรี

บทคัดย่อ

การวิจัยและพัฒนาครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์แบ่งเป็น 3 ระยะ คือ ระยะที่ 1 ศึกษาสถานการณ์และปัญหาการดูแลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน โดยสนทนากลุ่มทีมสหวิชาชีพ 10 คน และทบทวนเวชระเบียน ระยะที่ 2 พัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล และ “นวัตกรรม 3 ประสาน หัวใจปลอดภัย” (ป้าย Alert Card, คู่มือ Quick Guide, รูปแบบรายงาน SBAR) โดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญภายใน 5 คน และ ระยะที่ 3 การทดลองใช้และประเมินผล กลุ่มตัวอย่าง ได้แก่ พยาบาลวิชาชีพ 16 คน เครื่องมือที่ใช้ในการทดลอง ได้แก่ แบบประเมินความรู้และทักษะ มีค่าดัชนีความตรงเชิงเนื้อหา .90 และ .95 ค่า KR-20 ของแบบวัดความรู้เท่ากับ .77 และสัมประสิทธิ์แอลฟาของครอนบาคของแบบประเมินทักษะเท่ากับ .82 วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและสถิติที

            ผลการวิจัยพบว่า 1) ระยะศึกษาสถานการณ์ พบความล่าช้าในการคัดกรองอาการไม่จำเพาะ ข้อจำกัดด้านบุคลากรและความซับซ้อนในระบบส่งต่อ 2) ระยะพัฒนา ได้แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (ACS) แบบบูรณาการนวัตกรรม 3 ประสาน หัวใจปลอดภัย โรงพยาบาลเจ้าคุณไพบูลย์ พนมทวน จังหวัดกาญจนบุรี และ 3) ระยะประเมินผล พยาบาลมีคะแนนความรู้และทักษะสูงกว่าก่อนพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (t = 6.35, p < .001 และ t = 18.19, p < .001 ตามลำดับ) พึงพอใจระดับมากที่สุด ( = 4.78, SD = 0.41) ด้านผลลัพธ์ทางคลินิก พบว่าอัตราการตรวจ EKG ภายใน 10 นาที เพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 88.89 (มัธยฐาน Door-to-EKG ลดเหลือ 2 นาที) ระยะเวลา EKG Diagnosis-to-Needle มีมัธยฐาน 21 นาที และระยะเวลา Diagnosis-to-Refer มีมัธยฐานลดเหลือ 22 นาที ซึ่งบรรลุเกณฑ์ร้อยละ 100 ทั้งสองตัวชี้วัด และไม่พบอุบัติการณ์ไม่พึงประสงค์ระหว่างการส่งต่อ